河南醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例2023年新規(guī) 附河南醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

河南醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)新規(guī)2023年最新消息是什么社保網(wǎng)小編為您整理了最新資訊。

不少地區(qū)對(duì)于職工醫(yī)保的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇進(jìn)行了提高，意味著職工醫(yī)保參保人發(fā)生的一些門(mén)診治療費(fèi)用也是可以通過(guò)醫(yī)保來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。不同地區(qū)的醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇不同。

據(jù)社保網(wǎng)了解，河南醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)新規(guī)2023年最新消息是什么？

【1】報(bào)銷(xiāo)比例：二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷(xiāo)比例不低于55%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例不低于65%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例不低于60%。

【2】起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)：起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)每次不超過(guò)50元，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線(xiàn)，封底線(xiàn)在職人員1500元左右，退休人員封頂線(xiàn)2000元左右。對(duì)于基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診。

需要注意的是這個(gè)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)只是一個(gè)大概的法規(guī)范圍，河南省各轄內(nèi)地區(qū)可以根據(jù)自己的醫(yī)保統(tǒng)籌基金情況來(lái)確定具體的報(bào)銷(xiāo)比例以及報(bào)銷(xiāo)金額范圍。以鄭州為例，具體如下：

【1】報(bào)銷(xiāo)比例：省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷(xiāo)比例55%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為65%;省、市、縣級(jí)其他等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷(xiāo)比例60%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為70%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診，在職人員報(bào)銷(xiāo)比例65%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例75%。

【2】起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)：起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為每次40元，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線(xiàn);在職人員封頂線(xiàn)1800元，退休人員封頂線(xiàn)2300元。