社會醫(yī)療保險制度有哪些？看完下文你就了解了！

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

我們?nèi)祟惗加汹吚芎Φ谋灸?，從古至今我們都會想盡辦法把風(fēng)險降低。現(xiàn)如今在醫(yī)療制度方面，國家為了幫我們解決看病難、看病貴的問題推出了社會醫(yī)療保險制度。那么社會醫(yī)療保險制度具體有哪些？這是小編今天想和大家探討的問題。

一丶什么是社會醫(yī)療保險？

社會醫(yī)療保險制度是指一個國家或地區(qū)按照保險原則籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金解決居民疾病防治問題的制度。

社會醫(yī)療保險制度是一種有效的居民醫(yī)療衛(wèi)生籌資機制，是構(gòu)成社會保險制度的一種相對進步的制度，是目前世界上非常普遍的衛(wèi)生費用管理模式。

二丶社會醫(yī)療報下制度

1、社會醫(yī)療保險制度的勞動保護和醫(yī)療待遇

勞保醫(yī)療制度成立時間較早，它是適用于國有企業(yè)和集體部分企業(yè)職工一個重大的社會醫(yī)療保險制度。其主要內(nèi)容有四個方面：

1）醫(yī)療或者非因工負傷，所需醫(yī)療費用由企業(yè)承擔(dān)，除指定藥品、餐費、路費外的其他費用由職工自行承擔(dān)；

2）雇員因疾病或與工作無關(guān)的傷害而停止工作時支付的醫(yī)療費，應(yīng)由企業(yè)根據(jù)其工作年限補償病假和薪資，數(shù)額為雇員工資的60% 至100% ;

3）員工因患病或非職業(yè)傷害而致殘的，在治療結(jié)束后確定殘疾，企業(yè)應(yīng)根據(jù)勞動保險補償機制停止發(fā)放工資改為支付醫(yī)療救助費用；

4）員工直系親屬患病，手術(shù)和一般藥品，由企業(yè)承擔(dān)50％。

2、社會醫(yī)療保險制度的公共醫(yī)療

公費醫(yī)療制度是以公務(wù)員為主要服務(wù)對象的社會醫(yī)療保險制度，其主要服務(wù)對象包括國家機關(guān)、政黨、人民團體以及退休工人、殘疾軍人等。 這些人在求醫(yī)時有權(quán)獲得公費醫(yī)療報銷，他們的門診、住院和外科手術(shù)費用以及某些處方藥費用由公費支付。 但是，住院期間的生活費、公路費、醫(yī)藥費等不在規(guī)定范圍內(nèi)的費用，由個人承擔(dān)。 如果患者確實有困難，可以向當(dāng)局申請援助，并報銷其他行政費用。

3、社會醫(yī)療保險制度的合作醫(yī)療制度

農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種特殊的社會醫(yī)療保險制度，它的起步較晚，和勞保醫(yī)療和公共醫(yī)療不同的是，醫(yī)療費用是通過集體和個人負責(zé)，并沒有國家財政支持，相當(dāng)于一種的互助農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在自愿的原則下，這樣的社會醫(yī)療保險制度，農(nóng)村居民只需支付一小筆費用，其余由集體的另一部分支付，而個人疾病或意外傷害產(chǎn)生的費用，可以按合作醫(yī)療基金的相應(yīng)比例報銷。