社區(qū)醫(yī)療保險怎么報銷

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

社區(qū)醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一種，主要是針對城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保(普通醫(yī)保)的人群的一種醫(yī)療保險。那么社區(qū)醫(yī)療保險怎么報銷呢?想要了解更多關(guān)于社區(qū)醫(yī)療保險怎么報銷的知識，請看下面的介紹。

社區(qū)醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷，有最高支付限額且個人要自付一部分。個人負擔部分包括：普通門(急)診費用;定點零售藥店購藥費用和住院(門診規(guī)定病種)部分費用。住院實行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費用后住院治療，出院時定點醫(yī)療機構(gòu)核算確定，個人支付部分和統(tǒng)籌金支付部分。最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數(shù)額。標準為本市上年度職工平均工資的4倍左右。

社區(qū)醫(yī)療保險報銷流程：

到指定醫(yī)院使用社區(qū)醫(yī)保卡，到醫(yī)院就診時請及時出示醫(yī)保卡，以便登記。報銷時需提供出院小結(jié)、病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級別證明等材料。

1、社區(qū)居民持“醫(yī)保卡”及醫(yī)院出據(jù)核準簽名并蓋章的報銷核準單在各社區(qū)進行報銷。

2、報銷時社區(qū)工作人員核準病人醫(yī)保卡號，并審核公章及簽名，核對無誤后進行登記。

3、報銷審核材料必須有醫(yī)院出據(jù)的報銷核準表、病人來院就診收費單、病人醫(yī)?？?。

社區(qū)醫(yī)療保險怎么報銷?綜上所述可知，社區(qū)醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷，個人也要負擔一部分并且有最高支付限額。此外，在進行社區(qū)醫(yī)療保險報銷時，需要攜帶出院小結(jié)、病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑的復(fù)印件等資料。