醫(yī)療保險怎么報銷

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

如何報銷醫(yī)療保險?操作流程是什么?欲了解更多醫(yī)療保險報銷操作流程，請參見以下介紹，希望對大家有所幫助。

一、門診治療說明

1、門診和急診可以在指定醫(yī)院進(jìn)行，也可以在北京的指定專科醫(yī)院或指定中醫(yī)院進(jìn)行(中醫(yī)院沒有科室限制)。

2、急診也可以到就近的北京市定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

3、就醫(yī)時出示《北京市醫(yī)療保險手冊》。

4、使用醫(yī)保專用處方(藍(lán)色)，處方要有病情及診斷，急診使用專用處方或在醫(yī)保專用處方上必須加蓋急診章，急診收據(jù)也要加蓋急診章。

5、向醫(yī)院要藥品明細(xì)單或在處方底方上有藥品劃價明細(xì)。

6、藥品外購時，必須有定點(diǎn)醫(yī)院在處方上加蓋的“外購章”，同時必須在北京市定點(diǎn)藥店購藥。

7、處方、收據(jù)及明細(xì)單要妥善保存不要丟失。

二、門診費(fèi)報銷須知

醫(yī)療保險中心規(guī)定以自然年為一個計算單位，如2005年1月1日~2005年12月31日為一年。

1、在一個年度內(nèi)門診費(fèi)起付線退休人員為1300元，在職人員為2000元。

2、退休人員超過1300元以上的醫(yī)療費(fèi)報銷比例為70%，70周歲以上人員報銷80%;在職人員超過2000元以上的醫(yī)療費(fèi)報銷比例為50%。

3、退休人員當(dāng)年門診費(fèi)累計超過1300元，在職人員超過2000元時，即可申請報銷。不要等到年底再來報銷，以免拖延醫(yī)療費(fèi)報銷時間。

4、我們單位收取醫(yī)療費(fèi)報銷單據(jù)的時間為每月14、15日上午，遇節(jié)假日順延。每年12月份報銷時間為10~14日，務(wù)必將全年所有的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)交到單位。15日~31日發(fā)生的門診費(fèi)，次年1月14~15日交到單位，逾期不予報銷，后果自負(fù)。

5、補(bǔ)充醫(yī)療保險暫時未定，將會另行通知。

6、如何粘貼醫(yī)療費(fèi)單據(jù)：

①掛號條(診療費(fèi))統(tǒng)一粘貼到一起放在報銷單據(jù)的最上面。

②每一次發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)粘貼在一起，例如1月1日發(fā)生的門診費(fèi)，收報粘貼在最上面，接下來粘貼藥費(fèi)明細(xì)，然后是處方。

③報銷單據(jù)必須按時間順序排列整齊，最上面是統(tǒng)一粘貼到一起的診療費(fèi)，其次是大月份的單據(jù)放在最下面。

④每次報銷時所有人員務(wù)必先將自己的報銷單據(jù)進(jìn)行初步核算，例如總費(fèi)用多少元，單據(jù)多少張，從什么時間看的病到什么時候為止，連續(xù)多少天。請每個人務(wù)必將以上情況寫清楚并附在一張白紙。

7、醫(yī)療保險中心規(guī)定：

①檢查費(fèi)、治療費(fèi)超過2000元以上者(單次)，需提供檢查或治療的明細(xì)。

②CT、核磁等項目費(fèi)用超過200元的，由醫(yī)院醫(yī)生出具診斷證明。