社區(qū)醫(yī)保的具體報(bào)銷比例是多少

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)，即在城鎮(zhèn)戶籍中不能參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)（一般醫(yī)療保險(xiǎn)）的，支付的費(fèi)用很小，但報(bào)銷比例和總報(bào)銷金額不高于職工醫(yī)療保險(xiǎn)。在尋求醫(yī)療救治時(shí)，醫(yī)院的選擇必須從社區(qū)醫(yī)院開始，社區(qū)醫(yī)院只能按照轉(zhuǎn)移規(guī)定直接進(jìn)入大醫(yī)院。如果是庭院，則不可報(bào)銷。

社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為250元。

從開辦標(biāo)準(zhǔn)到最高繳費(fèi)限額的規(guī)定住院費(fèi)用，在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級(jí)別有不同的繳費(fèi)比例：

1、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%;

2、少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。

下列兩種門診大病費(fèi)用可報(bào)銷

門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。

特殊疾病門診治療：整體資金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%；慢性病門診治療：一年內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療慢性病發(fā)生在門診治療慢性病累計(jì)350元以上，整體資金的一部分以上。按50%標(biāo)準(zhǔn)支付，總基金最高支付限額2000元。