上海醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有哪些

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

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上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心、區(qū)縣人力資源社會(huì)保障局、區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，經(jīng)市***批準(zhǔn)，上海市職工醫(yī)保繳費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn)，仍按照醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。上海醫(yī)保繳費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢，本文將為大家詳細(xì)介紹。

上海醫(yī)保繳費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn)

一、在職人員醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.個(gè)人繳費(fèi)部分

所繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入到個(gè)人醫(yī)療賬戶。

2.用人單位繳費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

①34歲以下人員，每年140元;

②35-44歲人員，每年280元;

③45歲以上人員，每年420元。

2.退休人員個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)

①74歲以下人員，每年1120元

②75歲以上人員，每年1260元

備注：職工在醫(yī)保年度其始前(即每年4月1日前)已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人醫(yī)療賬戶計(jì)入1年的資金;在醫(yī)保年度中途參保的，個(gè)人醫(yī)療賬戶按實(shí)際參加之月至所在醫(yī)保年度末的實(shí)際月數(shù)，計(jì)算并計(jì)入資金。

上海醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1.在職人員門急診、住院待遇

①44歲以下人員，使用個(gè)人賬戶資金自付段標(biāo)準(zhǔn)為1500元的，一級醫(yī)院報(bào)銷為65%;二級醫(yī)院報(bào)銷為60%;三級醫(yī)院報(bào)銷為50%;

②45歲退休人員，使用個(gè)人賬戶資金自付段標(biāo)準(zhǔn)為1500元的，一級醫(yī)院報(bào)銷為75%;二級醫(yī)院報(bào)銷為70%;三級醫(yī)院報(bào)銷為60%;

③原“中人1”人員(1955年12月31日前出生，2000年12月31日前參加工作的人員)，使用個(gè)人賬戶資金自付段標(biāo)準(zhǔn)為1500元的，一級醫(yī)院報(bào)銷為75%;二級醫(yī)院報(bào)銷為70%;三級醫(yī)院報(bào)銷為70%。

備注：門急診自付段醫(yī)療費(fèi)用以及共付段由醫(yī)?；鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t(yī)療費(fèi)用，如個(gè)人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的，先由歷年結(jié)余資金支付，不足部分由參保人員自付。