醫(yī)保報(bào)銷比例2023-2024年多少？不同因素影響報(bào)銷比例差異大

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

2023年醫(yī)保報(bào)銷比例多少？不同因素影響報(bào)銷比例差異大下面就隨社保網(wǎng)小編一起來(lái)看看詳情吧。

醫(yī)療保險(xiǎn)可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。因此，很多人十分關(guān)注2023年醫(yī)保的報(bào)銷比例是多少？醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是影響參保人員實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的重要因素。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩個(gè)方面。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例根據(jù)參保人員身份、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、醫(yī)療費(fèi)用類別等因素有所不同，這里看一個(gè)城市例子。

一、職工醫(yī)保報(bào)銷比例

職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例

1.一級(jí)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元，報(bào)銷92%；1萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元，報(bào)銷95%；5萬(wàn)元以上至最高支付限額40萬(wàn)元，報(bào)銷95%。

2.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元，報(bào)銷85%；1萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元，報(bào)銷80%；5萬(wàn)元以上至最高支付限額40萬(wàn)元，報(bào)銷80%。

3.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元，報(bào)銷75%；1萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元，報(bào)銷70%；5萬(wàn)元以上至最高支付限額40萬(wàn)元，報(bào)銷70%。

職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例

1.一級(jí)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1000元，報(bào)銷85%；1000元以上至最高支付限額2萬(wàn)元，報(bào)銷85%。

2.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1000元，報(bào)銷75%；1000元以上至最高支付限額2萬(wàn)元，報(bào)銷75%。

3.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1000元，報(bào)銷60%；1000元以上至最高支付限額2萬(wàn)元，報(bào)銷60%。

二、居民醫(yī)保報(bào)銷比例

居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例

1.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元，報(bào)銷80%；1萬(wàn)元以上至最高支付限額2萬(wàn)元，報(bào)銷80%。

2.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元，報(bào)銷70%；1萬(wàn)元以上至最高支付限額2萬(wàn)元，報(bào)銷70%。

3.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元，報(bào)銷60%；1萬(wàn)元以上至最高支付限額2萬(wàn)元，報(bào)銷60%。

居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例

1.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至200元，報(bào)銷80%；200元以上至最高支付限額1萬(wàn)元，報(bào)銷80%。

2.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至200元，報(bào)銷70%；200元以上至最高支付限額1萬(wàn)元，報(bào)銷70%。

3.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至200元，報(bào)銷60%；200元以上至最高支付限額1萬(wàn)元，報(bào)銷60%。

參保人員在享受醫(yī)保報(bào)銷的同時(shí)，一定要保管好在定點(diǎn)醫(yī)院的就診醫(yī)療單據(jù)（包括收據(jù)、*****等）作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的憑證。了解醫(yī)保報(bào)銷的比例有助于我們遇到醫(yī)療問(wèn)題時(shí)做出正確決策，減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)壓力，更好的保障自己和家人的健康。