什么是住院醫(yī)療保險

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

住院醫(yī)療保險是指保險人對被保險人因意外事故或疾病需住院治療而支出的各項費用負(fù)保險給付責(zé)任的健康保險，目的在于解決被保險人因住院而產(chǎn)生的高額費用支出問題。為了防止被保險人故意延長住院時間產(chǎn)生不合理醫(yī)療費用開支，對于首次投?；蚍沁B續(xù)投保住院醫(yī)療保險時有免賠期規(guī)定，且通常重大疾病住院免責(zé)期長于一般疾病住院免責(zé)期但是，對于意外傷害住院和連續(xù)投保的則無免責(zé)期規(guī)定。這類保險合同通常還有最長住院天數(shù)和每日補貼金額等規(guī)定。保險規(guī)定，在本合同有效期內(nèi)，被保險人因意外傷害或合同生效60日后(續(xù)保除外)因疾病在指定醫(yī)院住院所支付的住院醫(yī)療費用，依下列約定承擔(dān)保險責(zé)任：

(1)住院費保障。住院費保險金按被保險人實際住院床位費用給付，并規(guī)定每日給付限額和每次住院最長給付天數(shù)。

(2)住院雜項費及手術(shù)費保障。對被保險人因每次住院所引起的雜項費及手術(shù)費，保險公司按約定的比例計算給付保險金。雜項費及手術(shù)費指一般護理費、醫(yī)藥費、治療費、診療費、檢查費、化驗費，放射費、**費、輸血費、輸氧費、材料費、手術(shù)費。在本合同有效期內(nèi)，被保險人不淪一次或多次發(fā)生住院醫(yī)療費用，保險公司均按規(guī)定分別給付保險金，當(dāng)累計給付保險金達(dá)到保險金額全數(shù)時，合同效力終止。

另外，投保人、被保險人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知保險公司。否則投保人、被保險人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用，因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。被保險人在非指定醫(yī)院就醫(yī)，必須事先征得保險公司同意，否則保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。