門診報(bào)銷新規(guī)2023年最新是什么樣的，最新標(biāo)準(zhǔn)如下

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

門診報(bào)銷新規(guī)2023年最新是什么樣的：

2023年，門診看病不再是通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢支付，現(xiàn)在實(shí)行門診共濟(jì)機(jī)制，即通過(guò)門診報(bào)銷方式減輕大家的看病負(fù)擔(dān)。2023年的門診報(bào)銷，基本采取和住院一樣的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療、設(shè)施三個(gè)目錄。

換言之，不僅僅看病可以報(bào)銷，而且檢查費(fèi)用、設(shè)施使用都可以報(bào)銷的。其報(bào)銷的起步比例是50%，退休人員還可以再提高5%以上。報(bào)銷比例重點(diǎn)向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例可以達(dá)到75%甚至80%以上。

此外，2023年醫(yī)保還發(fā)生了以下變化：

【1】醫(yī)保個(gè)人賬戶進(jìn)賬可能會(huì)少

醫(yī)保改版后，不再劃轉(zhuǎn)企業(yè)單位所承擔(dān)的那30%，僅僅只劃轉(zhuǎn)個(gè)人所扣轉(zhuǎn)的2%。舉個(gè)例子，北京、上海的醫(yī)保劃入方式還與之前相同，都是按年齡分階段劃入的;江西、甘肅等地的醫(yī)保劃入方式，調(diào)整為每月定額劃入了?？偠灾?，并非所有人的醫(yī)保個(gè)人賬戶會(huì)減少進(jìn)賬，主要看當(dāng)?shù)赝诵萑藛T個(gè)人醫(yī)保賬戶的返錢方式和返錢標(biāo)準(zhǔn)。

【2】新版醫(yī)保藥品目錄3月實(shí)施

新版醫(yī)保藥品目錄新增了111個(gè)藥品，談判和競(jìng)價(jià)新準(zhǔn)入的藥品價(jià)格平均降幅是非常大的，達(dá)到了60.1%。

【3】跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋人群更廣

2023年起，可以享受跨省異地就醫(yī)的人群變多了，在原有人群基礎(chǔ)上，新增跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員，比如異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員。