城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是什么？以廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例進(jìn)行舉例

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是什么？以廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例進(jìn)行舉例下面就隨社保網(wǎng)小編一起來看看詳情吧。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險其實就是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，由于我國醫(yī)保并沒有實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，各地是根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展情況、醫(yī)療資源情況等等因素來進(jìn)行本地醫(yī)保管理制度制定的，所以各地的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例也是存在差異的，在此以廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例進(jìn)行舉例：

1、廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診報銷比例

廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診治療，未成年及在校學(xué)生的報銷比例為80%，實施基藥制度且零差率銷售的藥品報銷比例為88%，其他居民的報銷比例為60%，實施基藥制度且零差率銷售的藥品報銷比例為68%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診治療，未成年人及在校學(xué)生直接就醫(yī)的，按照50%的比例報銷，如果是經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診的，報銷比例為55%。

一個醫(yī)保年度內(nèi)，未成年人及在校學(xué)生最高支付限額為1000元/人，其他居民的最高支付限額為600元/人。

2、廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院報銷比例

廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在一級醫(yī)院進(jìn)行住院治療，起付線為150元，未成年人及在校學(xué)生報銷比例為90%，其他居民報銷比例為90%；在二級醫(yī)院進(jìn)行住院治療，起付線為300元，未成年人及在校學(xué)生報銷比例為85%，其他居民報銷比例為80%；在三級醫(yī)院進(jìn)行住院治療，起付線為500元，未成年人及在校學(xué)生報銷比例為80%，其他居民報銷比例為70%。

不同地區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例還有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)都會存在差異，有就醫(yī)需要的參保人在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)的時候出示醫(yī)保卡進(jìn)行登記，就可以在之后的費用結(jié)算時使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷了。