醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷慢性病的報(bào)銷流程

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

慢性病是指經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門確定的、具有病程較長、發(fā)病率較高、對(duì)生活質(zhì)量影響較大、需長期門診用藥維持治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病。想要了解更多關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷慢性病的報(bào)銷流程的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。

醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病報(bào)銷有哪些病種

根據(jù)各地規(guī)定不一樣，一般情況下的25種慢性病有：惡性腫瘤、慢性腎功能不全、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性疾病、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性**炎、結(jié)核病、腸粘連、腦血管意外回復(fù)期、肝硬化失代償期、慢性肺源性**病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血壓病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生癥、精神病、麻風(fēng)病、紅斑狼瘡、慢性萎縮性胃炎、器官移植后抗排斥治療、慢性盆腔炎等。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷慢性病的報(bào)銷流程

因各地醫(yī)療保險(xiǎn)政策不同，下面為西安市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷慢性病報(bào)銷流程。

西安市城鎮(zhèn)職工慢性病報(bào)銷流程：

1、報(bào)銷時(shí)間：每年4、5、7、10月份接收申報(bào)資料(每周三除外)，1月不再辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。2、報(bào)銷方式：參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人將收集的資料統(tǒng)一報(bào)送至職工門診慢性病窗口;3、報(bào)銷資料的主要內(nèi)容：

(1)《西安市城鎮(zhèn)職工慢性病初審匯總明細(xì)表》(一式兩聯(lián)，單位填寫)，包括紙質(zhì)和電子版。

(2)西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表(一式兩聯(lián)，個(gè)人填寫)，貼本人近期兩張一寸免冠照片。

(3)個(gè)人申報(bào)病歷資料包括：

①身份證復(fù)印件;

②所申報(bào)病種住院病歷復(fù)印件(三年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院2次以上住院資料);

③門診病歷或搶救病歷復(fù)印件;

④醫(yī)院診斷證明書復(fù)印件;

⑤相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單的復(fù)印件。

西安市居民醫(yī)保慢性病報(bào)銷流程：

門診慢性病報(bào)銷比例：一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢性病補(bǔ)助起付線為350元，補(bǔ)助比例為50%。統(tǒng)籌基金最高支付限額提高至2500元。(帕金森綜合癥屬于居民醫(yī)保慢性病補(bǔ)助范圍)

提供以下資料至所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站：

1、住院、門診病歷原件復(fù)印件;

2、各項(xiàng)診斷材料;

3、《居民醫(yī)保證》;

4、身份證及復(fù)印件;

5、本人近期2寸彩色照片一張。

由社區(qū)勞動(dòng)保障工作站統(tǒng)一填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表》。待醫(yī)保經(jīng)辦審核后，由社區(qū)勞動(dòng)保障工作站再反饋給參保居民。

提醒您，以上是西安市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷慢性病流程，各地的慢性病報(bào)銷相關(guān)規(guī)定是不一樣的。