2023職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例是多少，附詳細(xì)表格

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

2023職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例是多少，附詳細(xì)表格下面隨社保網(wǎng)小編一起來看看相關(guān)詳情。

職工醫(yī)保是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的組成之一，是為了保障職工的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。那么你對(duì)職工醫(yī)保有多少了解呢？

醫(yī)保在很大程度上減輕了參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，直接關(guān)系到參保人的經(jīng)濟(jì)利益，城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保報(bào)銷主要分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷：

一、職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例

門診報(bào)銷比例

從上圖可以看出，職工醫(yī)保的報(bào)銷有設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人需達(dá)到這個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分才可以報(bào)銷。在職職工門診2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷比例50%；70周歲以下退休人員門診1300元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷比例70%；70周歲以上退休人員門診1300元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷比例80%

2.住院報(bào)銷比例

可以得出目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。要注意的是一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額是7萬元。

二、報(bào)銷范圍

1、門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用。

2、到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用。

3、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

4、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。