農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷？農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

一、農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷

住院報(bào)銷按以下規(guī)定辦理：

（一）起付線。一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，起付線以下的醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線。

（二）報(bào)銷比例。一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不實(shí)行分段補(bǔ)償，符合報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例為65%。二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行分段補(bǔ)償，分為5000元以下（含5000元）、5000元以上至10000元（含10000元）和10000元以上三段。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱“新農(nóng)合”）是指由***組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和***資助的方式籌集資金。

二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請；沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請。由其代理人代理申請的，應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

2、受理機(jī)構(gòu)：縣級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、申請結(jié)果：

（1）申請報(bào)銷的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理；

（2）對參合病人身份證明材料有疑義的，應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份；

（3）對提交材料不齊的，應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。

三、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷所需材料

1、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；

2、新農(nóng)合醫(yī)保卡；

3、門診病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)印件；

4、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)；

5、費(fèi)用明細(xì)清單；

6、若委托他人辦理報(bào)銷的，需提供受托人的身份證及復(fù)印件。