醫(yī)保大病報銷病種主要有哪些

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的保險意識也在逐年提高，越來越多的人開始了解保險的重要性。重大疾病醫(yī)療保險能有效緩解您對未來的擔憂，那么重大疾病醫(yī)療保險報銷包括哪些？

重大疾病醫(yī)療保險范圍

在一些城市，重大疾病醫(yī)療保險所承保的重大疾病不是根據(jù)疾病類型來界定的，而是根據(jù)居民的個人支出來界定的。例如，在北京，只包括“滿足北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的費用”。在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險報銷范圍”。

而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。

大病醫(yī)療保險不包括的范圍

大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下：1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3.因交通事故造成傷害的;4.因本人違法造成傷害的;5.因責任事故造成食物中毒的;6.因自***導(dǎo)致治療的;7.因醫(yī)療事故造成傷害的;8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。

凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。

建議新農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度補償?shù)闹饕膊“ㄞr(nóng)村地區(qū)的兒童白血病、先天性心臟病、嚴重精神病等20種主要疾病，城市重大疾病醫(yī)療保險的補償應(yīng)包括E的定義不是根據(jù)疾病，而是根據(jù)居民的支出。