報(bào)銷商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍有哪些

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么？這是現(xiàn)在很多的人關(guān)注的一個(gè)關(guān)于保險(xiǎn)的問題，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)僅對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，不同商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不同。一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合同規(guī)定，在不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)賠付事件中，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的準(zhǔn)備應(yīng)有所不同。一般來說，商業(yè)門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備三種材料：

1、被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件

2、原始醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（含門診醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)）

3、醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件

商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有：

1、被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;

2、病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印);

3、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件

4、醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件;

5、出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);

6、有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些流程

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程大致包括五大步驟：

1、及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)該及時(shí)向所為提高您商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的速度，建議您在理賠前先了解以下四大事項(xiàng)：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷屬于實(shí)報(bào)實(shí)銷型的，如被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)理賠前，已在單位或其他保險(xiǎn)公司報(bào)銷了部分醫(yī)療費(fèi)用，那么，已報(bào)銷費(fèi)用在核算時(shí)就予剔除。

2、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷時(shí)通常需要提供原始*****。

3、部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中的醫(yī)療報(bào)銷往往會(huì)設(shè)有免賠額的限制，一般來說，低于免賠額部分的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司是不予報(bào)銷的。4.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)投保時(shí)應(yīng)主動(dòng)履行“如實(shí)告知”義務(wù)，若投保人故意隱瞞疾病事實(shí)，保險(xiǎn)事故發(fā)生后保險(xiǎn)公司可不承擔(dān)賠付責(zé)任，也不退還保費(fèi)。

綜上所述，首先需要了解商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是不同的。在投保前，你應(yīng)該仔細(xì)閱讀產(chǎn)品保險(xiǎn)的范圍。其次您需要根據(jù)不同的報(bào)銷案例來搜集報(bào)銷所需材料，一般來說，商業(yè)門診類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備三種材料，而商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備四種材料。材料齊全以后您可按照商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠四大流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。另外，您在理賠時(shí)注意上文所述的四大事項(xiàng)可以提升您的理賠效率。