醫(yī)保門診可以報銷嗎

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

在許多情況下，醫(yī)療保險是我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅Ｖ匾谋ｋU，許多人或多或少都生病住院了。醫(yī)療保險診所能報銷嗎？醫(yī)療保險報銷的依據(jù)和憑證是什么？什么不能報銷？下面的內(nèi)容為您解答，希望對您有所幫助。

一、醫(yī)療保險

醫(yī)療保險一般是指基本醫(yī)療保險，是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的社會保險制度。醫(yī)療保險基金由用人單位和個人共同出資設立。被保險人患病時發(fā)生的醫(yī)療費用，由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上***的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。

二、不住院醫(yī)保能報銷嗎

可以報銷，只要符合相關(guān)的門診報銷條件就可以。

醫(yī)保門診報銷：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元;

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元;

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元;

(5)中藥*****附上處方每貼限額1元;

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

三、交了醫(yī)療保險多久才可以報銷住院費?

一般而言，單位統(tǒng)一交納的醫(yī)保是次月可以住院報銷，而個人身份交的醫(yī)保一般需要交納半年或一年時間以上，就可以享受報銷待遇?！∞k理住院手續(xù)時應將醫(yī)保病歷和醫(yī)?？ń唤o醫(yī)院住院處，這樣才可以順利使用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶，如果因為急診未能當時提交的，應及時將醫(yī)保病歷和卡交給醫(yī)院。一般情況下，醫(yī)保報銷有起付線的，按照醫(yī)院不同級別設立不同的住院起付線，等級越高，起付線越高。市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。沒有達到起付線，報銷是得不到支持的。換句話講，必須在起付線以上才可以報銷。達到起付線以上部分，按規(guī)定報銷。另外還有可能有部分藥品不在醫(yī)保范圍以內(nèi)需要自已承擔的)，因此在辦理住院手續(xù)時還需要交納一部分現(xiàn)金。

總之，只要符合相關(guān)門診報銷條件，即可報銷。村診所和村中心診所就診的報銷比例為60%，每次處方10元，醫(yī)院醫(yī)生臨時補液50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。