山東醫(yī)療保險報銷范圍和比例-山東醫(yī)療保險報銷范圍和比例表

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網轉載和整理

山東職工醫(yī)療保險報銷比例是多少

1、對于基本藥物，山東省醫(yī)保有較高的報銷比例，一般在85%~90%之間。 常用醫(yī)療救治項目：包括住院治療、手術治療、化療、放療、透析等項目，一般在70%~85%的比例范圍內報銷。

2、職工醫(yī)保的大額報銷比例為10萬元至20萬元、20萬元至30萬元、30萬元至40萬元、40萬元至50萬元之間的分別按照80%、70%、60%、50%報銷(政策范圍內費用)。

3、濟南職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷比例為60%，補償金額上不設上限，但限制藥品和治療項目，部分費用需個人負擔。根據(jù)《濟南市職工基本醫(yī)療保險管理條例》規(guī)定，濟南職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷比例為60%。

4、職工醫(yī)療保險報銷比例 (一)按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。

5、元-20萬元，90%。根據(jù)查詢濟南人民***得知，起付標準—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，個人負擔15%。10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付88%，個人負擔12%。

6、山東省內跨市報銷比例是70%至95%。醫(yī)保異地報銷方式如下：特殊情況下，出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費用，應按照參保所在地醫(yī)療保險辦法的具體規(guī)定進行費用報銷。一般在急診的情況下，允許就近診治。

山東城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

學生、兒童在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。

山東省醫(yī)保報銷范圍包括基本藥物、常用醫(yī)療救治項目和高值醫(yī)用耗材等，其中大部分項目的報銷比例達到70%~90%不等。具體報銷范圍和標準可參考《山東省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險目錄》和《山東省職工基本醫(yī)療保險目錄》等相關文件。

山東城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險如何報銷及報銷比例門診報銷 普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保a、普通門診：一個醫(yī)療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

山東農村合作醫(yī)療報銷比例是多少

山東農村合作醫(yī)療報銷比例一般是按照比例報銷的，一般報銷60%-70%。

村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%；鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%；二級醫(yī)院報銷比例30%；三級醫(yī)院報銷比例20%；鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。

百分之40。根據(jù)查詢華律網得知，山東農村合作醫(yī)療報銷比例與門診報銷比例分別為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例百分之40，二級醫(yī)院百分之30，三級醫(yī)院百分之20。

起付線為700元，報銷比例為55%；省外非定點醫(yī)院就醫(yī)，起付線為1000元，報銷比例為45%。

報銷比例如下：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%。二級醫(yī)院報銷40%。三級醫(yī)院報銷30%。

山東新農合報銷比例2021為分段報銷。新型農村合作醫(yī)療，簡稱新農合，是指由***組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。