職工醫(yī)保和居民醫(yī)保買(mǎi)哪個(gè)比較好點(diǎn)(職工醫(yī)保和居民醫(yī)保買(mǎi)哪個(gè)比較好一些)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

了解社保的居民都知道，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保是我們生活中的基本醫(yī)療保障。但是哪個(gè)覆蓋面更廣呢？從字面上看，居民醫(yī)保的覆蓋面比職工醫(yī)保更廣。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個(gè)好？可以從繳費(fèi)金額、報(bào)銷(xiāo)比例、繳費(fèi)年限、退休享受醫(yī)保待遇四個(gè)維度進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。

比較:職工醫(yī)保和居民醫(yī)保

醫(yī)療保險(xiǎn)由職工按月繳納，分為個(gè)人繳納和單位繳納。個(gè)人繳納的為個(gè)人工資基數(shù)的2%，單位繳納的為個(gè)人工資基數(shù)的8%。居民醫(yī)保按年繳納，今年的醫(yī)保交下一年。居民每年繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是不固定的。以武漢為例，2021年居民醫(yī)保費(fèi)用為280元/年，2020年居民醫(yī)保費(fèi)用為250元/年。

職工個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)，單位繳納的部分按一定比例劃入個(gè)人賬戶(hù)，剩余部分劃入統(tǒng)籌賬戶(hù)。一般來(lái)說(shuō)，單位分配的比例與年齡密切相關(guān)，年齡越大，分配的比例越高，相對(duì)來(lái)說(shuō)，分配的金額也更多。員工可以持醫(yī)?？ǖ街付ㄡt(yī)院或藥店看病、買(mǎi)藥。

武漢市2020年醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為3739.8元，因此每月最低繳費(fèi)為373.98元，其中個(gè)人繳費(fèi)74.8元，單位繳費(fèi)299.2元。居民醫(yī)保不設(shè)門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)。居民持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院看門(mén)診，可享受一定比例的門(mén)診金額優(yōu)惠，最高不超過(guò)1000元。兩者的住院報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)不同醫(yī)院的掛號(hào)報(bào)銷(xiāo)比例不同。一般來(lái)說(shuō)，職工醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)比例高于居民。

職工醫(yī)保有一定的繳費(fèi)年限。一般來(lái)說(shuō)，他們退休前需要繳費(fèi)20年或25年，退休后可以繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。居民醫(yī)保當(dāng)年繳納，次年可享受醫(yī)保待遇。正常退休后，職工醫(yī)保不用繳納醫(yī)保費(fèi)用，但仍享受醫(yī)保待遇。每月按照上一年平均養(yǎng)老金的一定比例劃入個(gè)人賬戶(hù)，根據(jù)年齡一般為4.8%-5.1%。

比如張大爺，65歲，去年平均每月養(yǎng)老金6000元，那么張大爺每月的職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)是288元。醫(yī)保即使職工退休后，居民每年仍需繳納一定的醫(yī)保費(fèi)才能享受醫(yī)保待遇。

今年8月，國(guó)家醫(yī)保局向社會(huì)公布了《關(guān)于建立健全職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診互助保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》，提出建立門(mén)診報(bào)銷(xiāo)制度，報(bào)銷(xiāo)比例從50%起步。將個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)內(nèi)的單位全部納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，擴(kuò)大本人醫(yī)保卡支付職工配偶、父母、子女醫(yī)療費(fèi)用的范圍。這是職工門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的一項(xiàng)重要改革。

綜上所述，職工醫(yī)保優(yōu)于居民醫(yī)保。如果員工福利待遇好或者福利待遇高，比如國(guó)企或者行政事業(yè)單位，員工除了基本職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)外，還可以享受額外的醫(yī)療補(bǔ)助。