住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)如何報(bào)銷？住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷比例是多少？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　現(xiàn)在，在面對(duì)生病住院的越來越多的花費(fèi)之下，人們?cè)絹碓疥P(guān)注住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的問題。今天小編就為大家整理了一下住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用如何報(bào)銷，報(bào)銷比例,以及住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍等相關(guān)資訊。

　　一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)如何報(bào)銷？

　　目前，我國的社會(huì)保障系統(tǒng)正在不斷的完善。

以2018年上海市為例，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例可以分為二個(gè)檔次，靠前個(gè)檔次的比例是按照醫(yī)療非起付線標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷；第二個(gè)檔次的報(bào)銷比例是按照住院費(fèi)用起付線進(jìn)行報(bào)銷。

　　二、住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷比例是多少？

　　通過上文可知，住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用分為兩個(gè)檔次。靠前檔次住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分為三個(gè)部分：

靠前，未超過起付線。如果參保人員看病住院的醫(yī)療費(fèi)用沒有超過未定超過起付線的標(biāo)準(zhǔn)，這一部分是由參保人自行支付，不能進(jìn)行報(bào)銷。

第二，超過起付線、未超過報(bào)銷額度如果參保人員是在市內(nèi)一級(jí)以下醫(yī)院進(jìn)行住院治療，那么報(bào)銷的費(fèi)用為100元。如果是在二級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷的費(fèi)用則為200元；如果是在三級(jí)醫(yī)院住院治療，報(bào)銷的費(fèi)用則為300元；如果是在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的，報(bào)銷的比例是400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。

第三，如果超過報(bào)銷的額度，在醫(yī)用材料費(fèi)用方面，如果參保人員使用的醫(yī)療資源是屬于國產(chǎn)材料的，按實(shí)際價(jià)格的90%支付；如果使用的是進(jìn)口材料的，那么則需要按實(shí)際價(jià)格的60%進(jìn)行支付。

　　第二個(gè)檔次的住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。同樣是分為三個(gè)部分：

靠前，住院費(fèi)用未超起付線，如果是在市內(nèi)一級(jí)以下醫(yī)院為報(bào)銷100元；如果參保人員是在二級(jí)醫(yī)院住院治療，那么報(bào)銷比例為200元；而如果是在三級(jí)醫(yī)院則為300元；如果是在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。

第二，如果住院費(fèi)用超過起付線，未超報(bào)銷額限。那么一般一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例是85%；二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷80%；如三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷的比例是75%；而市外醫(yī)院住院報(bào)銷70%。不同于靠前個(gè)檔次，如果是參保人員因工外出、出差，在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90%。而在住院費(fèi)用超過報(bào)銷額限之后，醫(yī)用材料費(fèi)用不管是屬于國產(chǎn)材料還是進(jìn)口材料，都同靠前檔次的報(bào)銷比例相同。

　　以上就是關(guān)于住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷的相關(guān)資料，希望可以為你提供幫助。