社會醫(yī)療保險是什么？社會醫(yī)療保險的主要有哪些種類？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　目前，社會醫(yī)療保險在我國已經(jīng)逐漸普及，基本上每個人都已經(jīng)擁有了社會醫(yī)療保險，但是，很多人對社會醫(yī)療保險的認(rèn)知還是比較淺薄，但其實，社會醫(yī)療保險可以說是我們至關(guān)重要的一個保險，所以我們必須對于社會醫(yī)療保險有一個清楚的了解，那么今天保函網(wǎng)就和大家一起聊一聊，關(guān)于社會醫(yī)療保險是什么？社會醫(yī)療保險主要有哪些種類？

　　1、社會醫(yī)療保險是什么？

　　社會醫(yī)療保險是什么，這是很多人都比較關(guān)心的問題，其實，社會醫(yī)療保險就是國家通過立法的形式，強制實施的一種保險，并且對于單位而言，社會醫(yī)療保險也是企業(yè)給予員工的一種福利制度，并且，社會醫(yī)療保險是由雇主和個人按照一定的比例繳納保險費用，從而建立社會醫(yī)療保險基金。

　　社會醫(yī)療保險主要是指如果勞動者患病，那么社會保險機構(gòu)會對其所需要的醫(yī)療費用給予相應(yīng)的補貼與報銷，從而使勞動者恢復(fù)健康和勞動的能力，這也是國家為勞動者所提供的一項福利政策。

　　2、社會醫(yī)療保險主要有哪些種類？

　　了解了社會醫(yī)療保險是什么之后，我們再來了解一下，社會醫(yī)療保險主要有哪些種類？

　　目前，我國的社會醫(yī)療保險大致分為三大類，分別是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，職工醫(yī)保也就是我們常說的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，而居民醫(yī)保則是指城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是國家和社會為保障勞動者基本醫(yī)療需求而建立的一種強制性社會醫(yī)療保險的制度，另一方面來說，這也是國家給予城鎮(zhèn)職工的一種補貼，能夠減輕勞動者的一部分經(jīng)濟壓力。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險則主要是對不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童等，這類人群都可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

　　而新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險則是新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，主要是指由***組織、引導(dǎo)、支持農(nóng)民自愿參加，個人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，一般是采取個人繳費、集體扶持和***資助的方式籌集資金。

　　3、社會醫(yī)療保險的報銷范圍是什么？

　　通過上述的講解，相信大家已經(jīng)對于社會醫(yī)療保險是什么以及社會醫(yī)療保險的種類有一定的了解，那么社會醫(yī)療保險的報銷范圍是什么，相信這個是很多人比較關(guān)心的問題，下面保函網(wǎng)就給大家講一下。

　　社會醫(yī)療保險的報銷范圍主要是分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩種，這兩種不同的賬戶，使用的范圍和權(quán)限也是有所不同的。

　　個人賬戶主要是體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的金額可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付以及住院費用中個人自付部分的支付。

　　統(tǒng)籌賬戶主要是由醫(yī)保中心進行管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用，那么就會由統(tǒng)籌賬戶來進行支付，統(tǒng)籌賬戶一般情況都是醫(yī)保中心用來報銷勞動者相應(yīng)的醫(yī)療費用，而個人賬戶則是主要用醫(yī)保卡支付自費部分的費用。

　　簡單來說，被保險人在就醫(yī)或者是住院的過程中，可以向定點的醫(yī)院出示自己的醫(yī)?？ǎ缓笤诮Y(jié)賬的時候，對于自費部分那么就需要自己承擔(dān)，可以用醫(yī)?？ㄖЦ?，也可以選用現(xiàn)金支付，這個是可以自由選擇的，除此之外，應(yīng)該由醫(yī)保所報銷的部分，那么會由醫(yī)保和醫(yī)院進行結(jié)算，但是這里要注意，對于那些在門診看病的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌賬戶是不予報銷的。

　　以上是關(guān)于社會保險是什么的相關(guān)內(nèi)容，社會醫(yī)療保險現(xiàn)在對于我們每個人來說都是非常重要的，因此，對于社會醫(yī)療保險我們也并不能一無所知，畢竟這直接關(guān)系到我們就醫(yī)或者是報銷制度的問題，所以，大家也可以從網(wǎng)上查詢或者是到專門的機構(gòu)進行咨詢，不管是采取哪種方式，自己一定要對社會醫(yī)療保險有一個了解，這樣對我們?nèi)蘸髸臃奖恪?/p>