大病保險封頂是多少?
發(fā)布時間:2025-08-17 | 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理
前面我們介紹過醫(yī)療保險是有封頂線的。于是,就有朋友來告訴小編了,說我們除了有醫(yī)療保險,我們還有大病醫(yī)療保險,普通醫(yī)療保險報不了的,大病保險中該可以報吧?那么,大病保險是不是都可以報呢?大病保險封頂是多少?
報銷比例標準
大病保險實際支付比例不低于50%
在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容方面,《意見》指出,大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外,大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
日前,省衛(wèi)生廳、省財政廳制定了《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實施細則(試行)》。今后,參合人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,按現(xiàn)行新農(nóng)合政策補償后,需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線部分,再由大病保險給予保障。
我省將按照統(tǒng)籌地區(qū)當年新農(nóng)合籌資標準5%左右的比例(2013年不低于籌資標準5%比例),由統(tǒng)籌地區(qū)在新農(nóng)合歷年累計結余基金或當年統(tǒng)籌基金中劃出用于購買大病保險的資金。2013年,每個設區(qū)市至少選擇一個縣(市、區(qū))啟動新農(nóng)合大病保險試點,歷年累計結余基金較多的設區(qū)市可以設區(qū)市為單位統(tǒng)一政策、統(tǒng)一組織實施。到2015年,覆蓋全省所有開展新農(nóng)合縣(市、區(qū))。
據(jù)介紹,大病保險的保障對象為新農(nóng)合的參合人。參合患者按現(xiàn)行新農(nóng)合政策補償后(農(nóng)村居民重大疾病救治補償政策繼續(xù)執(zhí)行),個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用扣減起付線金額后,0元至5萬元部分,補償比例不低于50%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例不低于60%;10萬元以上部分,補償比例不低于70%。大病保險年封頂線不低于25萬元。
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