兒童醫(yī)保限額是多少？不看就虧了

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　現(xiàn)在家庭對孩子的關(guān)注可以說是***的，大部分家庭就一個寶貝，盡管現(xiàn)在二胎政策下來了，但生育率依然在下降，很多家庭會給孩子買保險，除了商業(yè)保險也有城鎮(zhèn)醫(yī)保，那么兒童醫(yī)保限額是多少?下面是小編整理的資料，不看就虧大了。

　　要了解限額，先要清楚兒童醫(yī)保門診報銷比例是多少？

　　兒童住院治療或者進(jìn)行特殊病種門診治療的，看病時一般先由個人交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時，按規(guī)定醫(yī)?；鹬Ц恫糠郑啥c醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。下面小編為大家介紹兒童醫(yī)療保險門診報銷比例：

　　1、門診特殊疾病報銷待遇：門診特殊疾病在一個年度內(nèi)最低起付線為300元，最高支付限制額度和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

　　2、門急診報銷待遇：在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院看病發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，最低起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。

　　3、起付標(biāo)準(zhǔn)：一年內(nèi)，兒童醫(yī)療保險門診起付標(biāo)準(zhǔn)在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)花費的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。

　　4、門診報銷比例：一年內(nèi)，兒童醫(yī)療保險的門診報銷比例在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為30%。

　　為了讓大家對兒童醫(yī)療保險門診報銷比例和起付線有更好的了解，也可以通過一個地方的兒童醫(yī)療保險報銷來分析。例如北京的兒童醫(yī)療保險報銷。目前，北京兒童醫(yī)保報銷可以分為門診和住院報銷，其中門診報銷的話，起付線標(biāo)準(zhǔn)為650元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報銷50%，一個醫(yī)保年度內(nèi)累計支付最高2000元;住院報銷的話，起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報銷70%，一個醫(yī)保年度內(nèi)累計支付最高17萬。

　　假設(shè)一個參保兒童，因疾病花費門診費用2000元，則可報銷(2000-650)*50%=675元;若因疾病花費門診3500元，則可報銷(3500-650)*50%=1425元。一個參保兒童，若因疾病住院花費醫(yī)療費用30000元，則可報銷(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花費醫(yī)療費用55000元，則可報銷(55000-650)*70%=38045元。

　　如果是門診大病報銷，起付線標(biāo)準(zhǔn)以上的一般可報銷50%，而起付線標(biāo)準(zhǔn)為650元，且一個醫(yī)保年度支付限額為2000元;如果是住院報銷的話，起付線標(biāo)準(zhǔn)以上，也就是醫(yī)療費用超過650元報銷70%，最高限額為17萬元。

　　通過小編整理的兒童醫(yī)保限額是多少?不看就虧了的資料我們發(fā)現(xiàn)，先要知道報銷標(biāo)準(zhǔn)，而后就清楚醫(yī)保限額了，這樣比較好記一點，起付線也不太一樣。本站小編提醒您，如果給孩子買保險的話不要沖動哦，要了解清楚再下手。