2018年沈陽市職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少，你知道嗎？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　說到醫(yī)療保險(xiǎn)，很多人希望門診就醫(yī)也能報(bào)銷，而在現(xiàn)如今，有的地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了門診就醫(yī)報(bào)銷，讓很多人看到了希望。沈陽市的市民朋友也可以享受門診報(bào)銷了，那么2018年沈陽市職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少，你知道嗎?

　　什么藥參與門診統(tǒng)籌報(bào)銷

　　納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金支付的藥物，除國家規(guī)定的實(shí)行零差價的基本藥物外，省衛(wèi)生行政部門增補(bǔ)的零差價基本藥物和《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中甲類藥物均納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。其中省衛(wèi)生行政部門增補(bǔ)的零差價基本藥物中的屬于《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的乙類藥物，須先行支付8%以后再按門診統(tǒng)籌基金支付比例支付。

　　不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)

　　試點(diǎn)期1年

　　沈陽市參保人員患帶狀皰疹或急性面神經(jīng)炎符合住院標(biāo)準(zhǔn)可在試點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生建議自愿選擇門診治療。門診檢查、治療費(fèi)用納入醫(yī)保優(yōu)勢病種統(tǒng)籌支付。參?；颊甙凑臻T診規(guī)定病種標(biāo)準(zhǔn)享受待遇，門診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌基金支付比例為：職工醫(yī)保在職職工75%、退休職工85%、居民醫(yī)保學(xué)生兒童60%、其他居民45%。新規(guī)定從今年11月1日開始執(zhí)行，試點(diǎn)期為1年。

　　除了帶狀皰疹和急性面神經(jīng)炎之外，糖尿病合并癥、I型糖尿病(限未成年居民及在校學(xué)生)、高血壓合并癥(3期)、冠心病陳舊性心梗、慢性腎功能不全、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)和慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、PCI術(shù)后抗凝治療、其他血管支架術(shù)后抗凝治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)后治療、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型)、骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥等病種經(jīng)特病審核程序認(rèn)定合格后也可以享受門診報(bào)銷待遇。參?；颊邤y帶與申報(bào)病種相關(guān)近兩年的完整住院病歷或近6個月與申報(bào)病種相關(guān)門診系列治療檢查病歷、本人社會保障卡(醫(yī)?？?、***復(fù)印件1張、近期免冠1寸彩色照片1張與申辦病種診斷相關(guān)的CT、骨穿等檢查資料，通過現(xiàn)場體檢流程、簡易體檢流程、委托型體檢流程三種途徑向具有認(rèn)定資格的醫(yī)院醫(yī)?？粕暾堈J(rèn)定。

　　每月職工門診統(tǒng)籌最高報(bào)銷150元

　　參保人員需持本人社會保障卡(醫(yī)?？?、***原件及復(fù)印件辦理，如需**，還需提供**人***原件及復(fù)印件

　　一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，每月統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為20元

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%，其中一般診療費(fèi)每次支付比例為80%

　　每月門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為150元

　　參保人員可到市醫(yī)保局及所屬分局的門診統(tǒng)籌窗口辦理門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選定

　　參保人員可到沈陽市城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號窗口選定門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　關(guān)于2018年沈陽市職工醫(yī)保報(bào)銷比例的話題就給大家介紹到這里了，以上信息也是本站小編在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行整理出來的，希望能幫到您。綜上所述，如果您想了解更多保險(xiǎn)資訊請看，還請大家多多支持本站平臺哦。