全民醫(yī)保有年齡限制嗎?

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　以往一般都是分城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和農(nóng)村醫(yī)保，那么自從國(guó)家實(shí)行全民醫(yī)保之后，把為納入前兩者范圍內(nèi)的居民都納入進(jìn)來了。為此，小編有個(gè)小問題供大家探討：全民醫(yī)保有年齡限制嗎?看了以下的內(nèi)容相信大家就知道了。

　　國(guó)家力推全民醫(yī)保

　　據(jù)悉，一份醫(yī)保擴(kuò)面的具體方案《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案》已由勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部等部門擬就，隨著試點(diǎn)的成熟與進(jìn)展，各地醫(yī)保試點(diǎn)也在緊鑼密鼓地進(jìn)行中。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋了1.3億名城鎮(zhèn)職工;在農(nóng)村，農(nóng)村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療也對(duì)農(nóng)民醫(yī)保有了制度安排，但是游離于上述群體之外的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶、無業(yè)人員、職工家屬、農(nóng)民工、在校學(xué)生等成了醫(yī)保制度的“真空地帶”。為消除這種“真空地帶”，建立無縫隙對(duì)接的全民醫(yī)保體系，國(guó)家對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度重新進(jìn)行框架設(shè)計(jì)，并選擇一批地區(qū)從2007年下半年先行試點(diǎn)。根據(jù)現(xiàn)有規(guī)劃，2008年將總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)推廣，2009將務(wù)實(shí)推進(jìn)全國(guó)性的全民醫(yī)保方案。屆時(shí)，醫(yī)保制度將覆蓋全國(guó)13億人口，真正實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。

　　《試點(diǎn)方案》界定的“城鎮(zhèn)職工制度沒有覆蓋”的人群，包括未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民和學(xué)生兒童;靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員等。這些“城鎮(zhèn)居民”一旦患病沒有任何醫(yī)療保障，所有醫(yī)療費(fèi)用都要自己負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的缺憾導(dǎo)致未覆蓋群體無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)的益處，形成事實(shí)上的醫(yī)保制度的不公平。為保障上述群體的醫(yī)保權(quán)益，《試點(diǎn)方案》提出，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保統(tǒng)籌層次一致，即以縣(市)為統(tǒng)籌單位，設(shè)區(qū)的市在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌。

　　推行全民醫(yī)保，資金來源是最大的問題。對(duì)全民醫(yī)保持反對(duì)意見的一方曾認(rèn)為，目前國(guó)家財(cái)力還不足以使醫(yī)保制度覆蓋全民，而沒有職業(yè)的城鎮(zhèn)居民恰好又是支付能力最弱的群體，拿不出多少錢來參保。而《試點(diǎn)方案》給出的原則是：“國(guó)家補(bǔ)助一點(diǎn)、地方安排一點(diǎn)、個(gè)人掏一點(diǎn)。”方案提出，中央財(cái)政和地方各級(jí)財(cái)政將按一定的比例，補(bǔ)助欠發(fā)達(dá)地區(qū)城鎮(zhèn)居民和經(jīng)濟(jì)困難城鎮(zhèn)居民參保。補(bǔ)助范圍可能包括低保人員、一定年齡以上的老人、傷殘人員、失業(yè)人員等，還包括在校大中專學(xué)生。

　　全民醫(yī)保各地響應(yīng)

　　事實(shí)上，在國(guó)家醞釀全民醫(yī)保制度前，部分省份已經(jīng)先行試點(diǎn)。從2005年開始，吉林、安徽、湖北、江蘇、廣東等省就選擇不同下屬市縣范圍，嘗試建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并進(jìn)行了具體的、可操作性的制度設(shè)計(jì)。

　　與《試點(diǎn)方案》不同，各地試點(diǎn)中，有許多地方仍然保留“個(gè)人賬戶”?！斑@是過渡辦法，因?yàn)檎咧贫ǖ每紤]居民心理?！奔质趧?dòng)和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)宮晶瑛認(rèn)為這一規(guī)定乃無奈之舉，因?yàn)榫用癯３?huì)擔(dān)心“我不得病，那保費(fèi)豈不是白交了?”“留個(gè)家庭賬戶，是為了增強(qiáng)制度的吸引力?！备鞯卦圏c(diǎn)中發(fā)現(xiàn)，由于參保門檻過高，使部分人群無法參保，影響了制度的吸引力。吉林省長(zhǎng)春市在2006年試行該政策時(shí)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年240元，試行時(shí)困難人群表示無力支付。為此，吉林將繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定為200元、150元、120元三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　參保人員參保后就醫(yī)，如費(fèi)用超過400元，可按相關(guān)規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷，每個(gè)參保人員最高可報(bào)銷金額2萬元。按規(guī)定，參保人可在該市華僑醫(yī)院、婦幼保健院和各鎮(zhèn)(街道)所屬衛(wèi)生院等一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

　　按照規(guī)定，所有的保險(xiǎn)基金集中至該市醫(yī)保管理中心，并在醫(yī)管會(huì)認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立全民醫(yī)保基金專用賬戶，實(shí)行專款專用。經(jīng)辦人員和工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，不從醫(yī)?；鹬刑崛?。

　　“三駕馬車”對(duì)接難題

　　由于制度設(shè)計(jì)中的疏漏，試點(diǎn)地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)?！叭{馬車”相互掣肘的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療之間管理制度對(duì)接的問題。三項(xiàng)醫(yī)保職能分別由勞動(dòng)、衛(wèi)生、民政等三部門分管，同時(shí)，發(fā)改委、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、藥監(jiān)等其他部門也參與管理，“多龍戲水”卻沒有一個(gè)部門能承擔(dān)全面協(xié)調(diào)的社會(huì)保障職責(zé)。據(jù)悉，目前國(guó)務(wù)院有關(guān)部門正在分別就這三個(gè)制度的管理體制進(jìn)行專題研究，最終會(huì)形成一個(gè)社會(huì)化一體化管理體系。

　　在眾多參與醫(yī)改的***部門中，衛(wèi)生部、財(cái)政部和勞動(dòng)保障部是三個(gè)主要發(fā)出聲音的部門，其中一個(gè)管醫(yī)療服務(wù)體系，一個(gè)管撥錢，一個(gè)管醫(yī)保。2006年，這些部門紛紛通過各種途徑表達(dá)他們對(duì)醫(yī)改方案的不同看法。

　　“衛(wèi)生部的方案，主要關(guān)注基本醫(yī)療的提供，希望***的投入用于常見病、多發(fā)病的預(yù)防和治療。勞動(dòng)保障部認(rèn)為應(yīng)該從大病著手，建立全民的醫(yī)療保障體系，通過解決大病來解決看病貴問題。兩者在此存在很大分歧?！眳⑴c醫(yī)改課題研究的一位研究人員分析。

　　衛(wèi)生部和財(cái)政部同樣存在分歧。據(jù)中國(guó)社科院公共政策研究室主任楊團(tuán)介紹，就醫(yī)改的投入問題，衛(wèi)生部認(rèn)為，財(cái)政部多給錢，就什么事都解決了。但財(cái)政部則認(rèn)為，如果套用現(xiàn)行體制，投多少錢也沒用。“醫(yī)改很復(fù)雜，涉及多個(gè)部門、各方利益，要制定出一個(gè)各方都普遍認(rèn)可的方案，確實(shí)比較難。最終可能要依靠最高層來協(xié)調(diào)?！睒I(yè)內(nèi)一位權(quán)威人士如是說。

　　《試點(diǎn)方案》另一引人注目之處是明確規(guī)定了首診制和轉(zhuǎn)診制度。即城鎮(zhèn)居民看病首診必須在限定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷后，才能轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。這是和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度不同的地方。另一個(gè)不同是，現(xiàn)有職工醫(yī)保制度中備受爭(zhēng)議的“個(gè)人賬戶”制度在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方案中不再提及。由于個(gè)人賬戶的存在，個(gè)人有權(quán)隨意處置個(gè)人賬戶里的醫(yī)保資金，醫(yī)保就難做到“強(qiáng)制繳費(fèi)”。考慮到原有制度的這一弊端，在未來國(guó)家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)方案中，將不再提及設(shè)置個(gè)人賬戶。

　　一位熟悉《試點(diǎn)方案》的業(yè)內(nèi)人士分析，按照《試點(diǎn)方案》中的制度設(shè)計(jì)，未來覆蓋全民的醫(yī)保制度仍然屬于“廣覆蓋，低水平”的階段。而且，“相比于現(xiàn)有的職工醫(yī)保制度，非職工的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在保障水平、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上仍可能存在差異”。“在有些地方，特別是經(jīng)濟(jì)支付力弱的不發(fā)達(dá)地區(qū)，非職工醫(yī)保的保障水平有可能會(huì)低于職工醫(yī)保。”

　　《全民醫(yī)保2008年操作方法》

　　1.必須持全家人每個(gè)成員***，戶口本，以每人的彩色招聘各一張。

　　2.必須全家都保，不可單獨(dú)保一個(gè)人或部分成員。

　　3.直接找受保人當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)辦事處(目前屬于農(nóng)村戶口的，請(qǐng)?jiān)儐柈?dāng)?shù)卮遛k公室)。

　　4.已經(jīng)擁有社保的或新農(nóng)保的人，可能不能辦理(同樣請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)刈詈笠患?jí)管轄你們的機(jī)關(guān)-即社區(qū)辦事處或者村委會(huì))

　　5.2008年全民醫(yī)保是從5月中下旬開始，截止6月30日的。并且2008年7月1日開始生效。

　　6.全民醫(yī)保在7月1日會(huì)給受保人發(fā)醫(yī)?？?，此卡是與工商銀行掛鉤的一種消費(fèi)卡。這種卡僅在進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)的時(shí)候可直接刷卡，進(jìn)行報(bào)銷。其他任何非醫(yī)療渠道無法從獲得款項(xiàng)。

　　7.全民醫(yī)保的報(bào)銷額度分諸多等級(jí)。按照醫(yī)院等級(jí)分類：從高到底依次是3級(jí)醫(yī)院，2級(jí)醫(yī)院，1級(jí)醫(yī)院。每個(gè)級(jí)里還分甲，乙等。具體報(bào)銷百分比是有區(qū)別的(請(qǐng)向當(dāng)?shù)剞k事處咨詢)

　　8.大病重病者，如癌癥，尿毒癥透析患者等...可以在全民醫(yī)保卡分發(fā)下來的時(shí)候，直接向你正在進(jìn)行治療的醫(yī)院申請(qǐng)?zhí)厥獠》N。

　　9.全民醫(yī)保保險(xiǎn)金是按年交納的，每年每人300元人民幣，但是國(guó)家為公民承擔(dān)一半，每年每人實(shí)際費(fèi)用是150人民幣。據(jù)國(guó)家目前規(guī)定，最高可以獲得5萬人民幣左右的保險(xiǎn)金。但2008年是以半年計(jì)算的。即：2008年7月1日—2008年年底。交納的保險(xiǎn)金也折半：每人75人民幣。

　　10：未能在2008年6月30日前申請(qǐng)辦理的，需要到2009年方可辦理。

　　注意：今年申請(qǐng)限期是6月30日，但是實(shí)際操作按照地方實(shí)際情況而定，可能在此時(shí)間之前就結(jié)束辦理。最好在20日前完成辦理手續(xù)。

　　按照原有政策規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以18歲為界限分別劃定，其中，18周歲及以上每人每年200元，18周歲以下每人每年120元，低保人員(含一、二級(jí)重度殘疾)個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政承擔(dān),個(gè)人不繳費(fèi)。新政規(guī)定，今后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年180元，不再區(qū)分18周歲以上或以下。

　　好了，關(guān)于全民醫(yī)保有年齡限制嗎的探討就分享到這里了，大家看完這些內(nèi)容，大家應(yīng)該都知道全民醫(yī)保其實(shí)是不分年齡了的吧，全民醫(yī)保必然是以后發(fā)展的一個(gè)方向和趨勢(shì)，大家可以多多了解一些內(nèi)容哦。更多保險(xiǎn)資訊，請(qǐng)多多關(guān)注本站!