醫(yī)?;鹬Ц妒鞘裁??
發(fā)布時(shí)間:2025-08-17 | 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
大家都知道,保險(xiǎn)行業(yè)又很多的專業(yè)詞匯,想要深入了解各類保險(xiǎn)的話,就有必要了解各個(gè)保險(xiǎn)專業(yè)名詞,例如醫(yī)保基金支付。那么,醫(yī)?;鹬Ц妒鞘裁?/strong>呢?今天,就讓小編來(lái)告訴你吧。
首先,我們需要了解醫(yī)療保險(xiǎn)基金是什么?
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是指國(guó)家為保障職工的基本醫(yī)療,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定,向單位和個(gè)人籌集用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的專項(xiàng)基金?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金包括社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶兩部分,由用人單位和職工個(gè)人按——定比例共同繳納。
其次,醫(yī)保基金支付什么意思?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出指按照國(guó)家政策規(guī)定的開(kāi)支范圍和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)從社會(huì)統(tǒng)籌基金中支付給參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出,和從個(gè)人帳戶基金中支付給參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用支出,以及其他支出。包括:住院醫(yī)療費(fèi)用支出、門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用支出、個(gè)人賬戶基金支出、其他支出。
醫(yī)療保險(xiǎn)及基金使用:
醫(yī)療保險(xiǎn)工作屬勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)范圍。參保個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶;參保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)除記入個(gè)人賬戶的部分外,全部作為統(tǒng)籌基金,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理,統(tǒng)一調(diào)劑使用,個(gè)人賬戶主要用于支付門(mén)診和購(gòu)藥費(fèi)用,統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員住院、門(mén)診特定項(xiàng)目及部分慢性病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用。大病醫(yī)療救助基金用于支付參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費(fèi)用。
我國(guó)目前推行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌集模式是社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合模式,即通過(guò)用人單位和職工按照工資總額的一定比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),形成社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療賬戶基金。
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