大病二次報銷條件手續(xù)要具備哪些？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

　　有些人身體不好，生了一次大病后，治療不徹底容易引發(fā)第二次復發(fā)，那面對巨額醫(yī)療費用，之前所用到的大病醫(yī)保第二次報銷需要具備哪些條件呢，手續(xù)及流程又是怎么辦理的呢?下面和小編一起來看看。

　　大病保險二次報銷規(guī)定：

　　“二次報銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。國務院辦公廳下發(fā)《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》，這一在基本醫(yī)療保障制度上的拓展和延伸，能否發(fā)揮“雙保險”的作用，進一步減輕居民就醫(yī)負擔，讓大病就醫(yī)更“有底氣”

　　醫(yī)保二次報銷指的是基本醫(yī)療保險報銷后，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫(yī)療保險的報銷。也就是一年內(nèi)辦理過住院結算手續(xù)的住院費用(包含家庭病床和市外就醫(yī))，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫(yī)?；鸬亩窝a助。

　　大病保險二次報銷標準、比例

　　合規(guī)醫(yī)療費用指醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用，即參保人員在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)和一類門診特殊病種治療，符合醫(yī)保“三個目錄”范圍除自費費用(含超標的服務設施)以外的個人承擔的醫(yī)療費用。職工大病補充保險合規(guī)醫(yī)療費用按費用高低分段確定報銷比例，并實行累加補償，報銷起付標準暫定為1.5萬元，不設最高支付限額。

　　具體為：1.5萬元—6萬元(含6萬元)報銷55%，6萬元—10萬元(含10萬元)報銷60%，10萬元—15萬元(含15萬元)報銷65%，15萬元以上報銷70%。

　　惡性腫瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15萬元以上合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)審核同意后報銷70%。需轉外治療的，經(jīng)批準辦理轉外手續(xù)，報銷比例統(tǒng)一為50%。

　　大病保險試點保障時間為2015年1月1日至2015年12月31日，今后大病保險工作原則上以自然年度進行資金籌集和待遇支付結算。

　　2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險起付線為1萬元，新農(nóng)合大病保險起付線為6000元。大病保險的目標是避免居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出，因此，實行的是分段報銷，醫(yī)療費用越高，支付比例越高。起付線在0~2萬元(含2萬元)的，報銷比例為50%，2~4萬元(含4萬元)的，報銷比例為60%，4~6萬元(含6萬元)的，報銷比例為70%，6萬元以上的，報銷比例達80%。

　　據(jù)悉，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合一個年度內(nèi)的大病保險實際支付比例均不低于53%，具體的籌資標準、起付線、分段報銷范圍及比例等具體指標，將根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費用增長水平逐年調整，最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔。

　　此外，需要轉到區(qū)外治療的，按轉外就醫(yī)管理辦法，經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構批準并辦理轉院手續(xù)的，超出大病起付線部分合理醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為50%。

　　大病保險繳費標準

　　2015年城鎮(zhèn)居民大病保險籌資標準每人30元，新農(nóng)合大病保險籌資標準每人24.57元，但這不需要參保人另行辦理參保和繳費，而是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金、新農(nóng)合基金中劃出資金作為大病保險資金，不增加城鄉(xiāng)居民額外負擔，因此，大病保險的資金全部來源于基本醫(yī)?；?，既不增加***投入，也不增加個人負擔，又能提高醫(yī)療保障水平。

　　醫(yī)療保險二次報銷流程及需準備的資料：

　　參合患者先辦理新農(nóng)合報銷，如住院費用在新農(nóng)合報補后自付費用超過起付線再辦理大病保險報銷。未享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險待遇的，不得享受新農(nóng)合大病保險報銷待遇。

　　按照必要與簡便原則，辦理大病保險報銷的參保人員需提供以下材料：

　　1.參合居民***或戶口簿原件;

　　2.參合證(卡)原件;

　　3.新農(nóng)合補償結算單;

　　4.費用清單，或加蓋原件收取單位公章的復印件;

　　5.出院小結，或加蓋原件收存單位公章的復印件;

　　6.特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;

　　7.醫(yī)療機構費用**，或加蓋原件收存單位公章的復印件;

　　8.患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。

　　以上就是我給大家整理的大病二次報銷所需的條件及辦理流程，希望對有所需要的人士提供到幫助。更多保險資訊可以關注我們本站。