大額醫(yī)療保險報銷規(guī)定是什么?

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　大額醫(yī)療保險報銷規(guī)定是什么?很多人對于一些保險規(guī)范不是很清楚，特別是涉及一些報銷問題的時候更是一頭霧水，那么大額醫(yī)療保險報銷規(guī)定是什么?下面隨小編一起來了解下。

　　首先，很遺憾的告訴大家，目前，我國法律上暫時沒有統(tǒng)一的大額醫(yī)療保險的保險規(guī)定，如果你想了解具體的報銷事項需要參考保險公司的報銷規(guī)章。我國現(xiàn)在目前的大額醫(yī)療費的報銷方式主要有三種：

　　一、參保人員的大額醫(yī)療費定點醫(yī)院墊付的，由參保人員按規(guī)定向定點醫(yī)院付清自付比例后，由定點醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進(jìn)行報銷;

　　二、參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的，由于其大額醫(yī)療費由個人先行進(jìn)行了墊付，所以此類人員應(yīng)持病歷、**以及清單，前往大額醫(yī)保辦報銷;

　　三、對于在定點醫(yī)院就診，自己墊付了大額醫(yī)療費參保人員，可以出院后持病歷、**、清單前往大額醫(yī)保辦報銷。

　　參保人員在進(jìn)入大額醫(yī)療保險支付后，其住院、門診緊急搶救和在門診治療重癥疾病、慢性疾病符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由大額醫(yī)療保險基金和參保人員按比例分段累加，共同負(fù)擔(dān)。

　　投保人在進(jìn)行醫(yī)療費用報銷時，應(yīng)按照相關(guān)報銷步驟進(jìn)行，以保證費用報銷順利實現(xiàn)。

　　參保人員住院醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額后，由單位或醫(yī)院填報《大額醫(yī)療統(tǒng)籌費申報表》，向市醫(yī)療保險局申報。

　　在本地就醫(yī)的，除個人自付部分外，大額醫(yī)療費由醫(yī)院與市醫(yī)療保險局結(jié)算;轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由單位憑《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報表》、住院費用收據(jù)、出院小結(jié)、費用清單到市醫(yī)療保險局報銷。

　　大額醫(yī)療費報銷比例為90%(轉(zhuǎn)外就醫(yī)的為80%)，12個月內(nèi)大額醫(yī)療保險基金最高支付限額為12.5萬元(不含基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的2.5萬元)。

　　以上就是小編給大家整理的大額醫(yī)療保險報銷規(guī)定是什么的所有內(nèi)容了，可以看出，我國保險行業(yè)發(fā)展迅速，但是同時也存在很多問題和法律空缺，但是我相信國家會慢慢填補(bǔ)這些空缺的，讓保險行業(yè)更加繁榮的發(fā)展。更多問題歡迎來本站!