醫(yī)保一檔和二檔的區(qū)別是什么

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

社會(huì)保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等五個(gè)保險(xiǎn)的合稱，需要注意的是社保都是有不同的繳費(fèi)檔次的，繳的越多享受的待遇也就越好。下面一起來(lái)看看醫(yī)保一檔和二檔的區(qū)別是什么。

1、繳費(fèi)比例不同。醫(yī)保一檔繳費(fèi)比例為8.2%，單位繳6.2%，個(gè)人繳2%，繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資（最低為4488元），總交費(fèi)368元；醫(yī)保二檔繳費(fèi)比例為0.8%，單位繳0.6%，個(gè)人繳納0.2%，繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資（現(xiàn)為7480），總交費(fèi)59.8元。

2、適用人群不同。醫(yī)保一檔：深戶強(qiáng)制購(gòu)買(mǎi)一檔，非深戶也可以購(gòu)買(mǎi)一檔，購(gòu)買(mǎi)的一般的知名大公司上市公司等；醫(yī)保二擋：一般多為公司類型的單位繳納的是二檔醫(yī)保，因?yàn)槠髽I(yè)也要有效益。

3、就醫(yī)原則不同。一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；二檔參保人門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

4、住院報(bào)銷不同。一檔：住院報(bào)90%，需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院；二檔：住院報(bào)90%，需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院；

5、門(mén)診報(bào)銷不同。一檔：連續(xù)參保12個(gè)月，年度自費(fèi)超過(guò)￥3131可以報(bào)銷70%；社康看門(mén)診報(bào)30%；大型設(shè)備檢查報(bào)80%；二檔：每年有1000元門(mén)診費(fèi)用，需綁定社康醫(yī)院，門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療單次最高不超過(guò)120。

6、參保時(shí)間要求不同。一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。而二檔參保人沒(méi)有具體時(shí)間要求。