廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理及報(bào)銷比例

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡，憑醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等、二等、三等。一般情況下，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇4個(gè)，其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。

廣州醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院辦理醫(yī)保流程：

第一步：參保人到醫(yī)院醫(yī)保專窗

第二步：填寫《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診醫(yī)療待遇登記卡》

第三步：粘貼近期正面免冠一寸彩色照片

第四步：醫(yī)保系統(tǒng)操作確認(rèn)門診選定醫(yī)院

第五步：核對(duì)個(gè)人資料后貼上“廣州醫(yī)保專用標(biāo)簽”

溫馨提示：

1、 門診選定醫(yī)院一經(jīng)選定，在1個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)原則上不予變更

2、 在新社保年度需要更改選點(diǎn)醫(yī)院，可直接到新選點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)處填寫相關(guān)資料并簽字確認(rèn)即可（也可直接到新屬區(qū)醫(yī)保辦辦理）。

●廣州醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例不同是如何劃分的？

答：選點(diǎn)的醫(yī)保單位級(jí)別不同，住院的起付線、統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度、個(gè)人支付額度都大不一樣。

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院

最低住院起付線為200元，最高起付線為400元 ，用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷90%，個(gè)人只需支付10%

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院

最低起付線達(dá)到了400元，最高起付線為800元 ，用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷85%，個(gè)人需支付15%

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院

最低起付線達(dá)到了800元，最高起伏線為1600元 ，用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷80%，需個(gè)人支付20%

●廣州醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)保的計(jì)算公式是什么？

住院醫(yī)保計(jì)算公式（以1000元為例）：

公式一：住院起付線+（1000--住院起付線）×個(gè)人支付比例=需個(gè)人自付費(fèi)用

公式二：（1000--住院起付線）×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報(bào)銷的費(fèi)用