保險(xiǎn)理賠的流程是怎么樣的，怎么做？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
今天和大家來(lái)聊一聊保險(xiǎn)理賠。畢竟保費(fèi)都交了，懂點(diǎn)理賠知識(shí)，也算是對(duì)保費(fèi)起碼的尊重了。下筆前問(wèn)了身邊幾位朋友，他們的問(wèn)題大多數(shù)集中在：買(mǎi)了好幾份保險(xiǎn)，出事了哪些能賠？哪些不能賠？能不能疊加賠？理賠需要準(zhǔn)備哪些材料？理賠多久時(shí)間能到賬？要是保險(xiǎn)公司不賠錢(qián)怎么辦？...
他們的問(wèn)題很具代表性，今天就帶大家捋一捋保險(xiǎn)理賠的流程。
1.第一步：趕緊報(bào)案
越早報(bào)案，能越快拿到理賠結(jié)論和賠款。
磨磨唧唧的，一來(lái)容易遺失材料；二來(lái)也容易讓保險(xiǎn)公司懷疑你在拖延時(shí)間偽造證據(jù)，說(shuō)不定會(huì)核保更嚴(yán)格。怎么報(bào)案？相信我，直接打客服電話，或者找官方App，官方公眾號(hào)或官網(wǎng)直接報(bào)案，理賠的資料郵寄或者在線上傳就可以了。沒(méi)必要去找當(dāng)時(shí)賣(mài)你保險(xiǎn)的人，他們也是通過(guò)這些官方渠道，了解了需要哪些資料后再轉(zhuǎn)達(dá)給你，還不如自己來(lái)，省時(shí)還不會(huì)錯(cuò)。
2.第二步：準(zhǔn)備理賠資料
記不住也沒(méi)事，合同里都會(huì)寫(xiě)，報(bào)案時(shí)保險(xiǎn)公司也會(huì)告訴你準(zhǔn)備哪些。提醒大家，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)同一張*****要用于社保和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的情況。記得要先讓社保中心開(kāi)具*****分割單，再拿去保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)。
3.第三步：配合理賠調(diào)查
保險(xiǎn)公司會(huì)去醫(yī)院調(diào)查病歷，和主治醫(yī)生見(jiàn)面，核實(shí)出險(xiǎn)原因和治療經(jīng)過(guò)。還要查既往病史，醫(yī)保記錄，體檢記錄，戶(hù)籍所在地醫(yī)院和常駐地醫(yī)院等等。最后還要排查下你在其他保險(xiǎn)公司的投保情況，排除騙保的可能。當(dāng)然，這些不是每次都要全部查。理賠金額小，資料沒(méi)啥問(wèn)題，錢(qián)嗖的一下就到賬了。如果碰到這些情況，保險(xiǎn)公司一定會(huì)深入嚴(yán)格核查：身故或重疾，買(mǎi)完兩年內(nèi)就出險(xiǎn)的；保額特別特別高的;一過(guò)等待期就出險(xiǎn)的;理賠資料上，有明顯既往病史的。你不必驚訝，保險(xiǎn)公司怎么可以隨便調(diào)查你的資料。早在你在簽合同時(shí)就已經(jīng)賦予保險(xiǎn)公司這樣的權(quán)利了。這個(gè)環(huán)節(jié)你也不需要做什么，等著就好了。等待核保結(jié)果，拿錢(qián)不管保險(xiǎn)公司怎么查你，在收齊理賠申請(qǐng)資料后，5天內(nèi)就要決定賠不賠，情況復(fù)雜的，最遲30天也要給結(jié)果。保險(xiǎn)公司拍板說(shuō)能賠了，錢(qián)10天內(nèi)就能到賬。不賠，3天內(nèi)也會(huì)告訴你結(jié)果，并說(shuō)明不賠的原因。這些時(shí)效都是白紙黑字寫(xiě)進(jìn)合同里的，不按規(guī)定來(lái)，會(huì)被保監(jiān)會(huì)叫去喝咖啡的。
寫(xiě)在最后：一份保險(xiǎn)能不能賠，賠多少，都是保險(xiǎn)合同說(shuō)了算，你不必?fù)?dān)心保險(xiǎn)公司拒賠。
沒(méi)有哪一家保險(xiǎn)公司靠拒賠發(fā)財(cái)，也沒(méi)有哪一家保險(xiǎn)公司敢拿自己的聲譽(yù)開(kāi)玩笑。
也提醒大家，買(mǎi)保險(xiǎn)可別交了錢(qián)就不管了。保險(xiǎn)合同好好看一看，清楚自己獲得的保障，責(zé)任除外情況，有什么疑問(wèn)趕緊在猶豫期解決。
總之，心中有數(shù)，遇險(xiǎn)不慌...