醫(yī)療自付 報(bào)銷(xiāo)比例

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

減輕群眾大病負(fù)擔(dān)大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新制度性安排。2015年大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上,按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例,醫(yī)療費(fèi)用越高,支付比例越高?！坝捎谀壳俺青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)居民住院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例大體能達(dá)到50%以上,加上大病保險(xiǎn),未來(lái)城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費(fèi)用總體實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例能超過(guò)70%?！痹陂_(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)過(guò)程中,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)扮演了重要角色。大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助等緊密銜接,共同發(fā)揮托底保障功能,將有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,顯著提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性。

所謂個(gè)人自付比例是指醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定準(zhǔn)予支付的醫(yī)療費(fèi)用中由參保者個(gè)人承擔(dān)的比例。按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，甲類(lèi)藥品全額納入統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。乙類(lèi)藥品按照醫(yī)保目錄規(guī)定，先自負(fù)一定比例再納入統(tǒng)籌支付。市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)每年大額醫(yī)療救助金的收支情況適時(shí)調(diào)...

保障了廣大參保人員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，切實(shí)減輕了人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶(hù)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度自實(shí)施以來(lái)不僅受到...

被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額后，單位或者醫(yī)院應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)大量的醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用申請(qǐng)表，并報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)局。大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為90%，12個(gè)月內(nèi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為12.5萬(wàn)元。被保險(xiǎn)人應(yīng)按比例支付大額醫(yī)療費(fèi)...

日前，《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄庫(kù)》更新后公布，與之前執(zhí)行的藥品目錄庫(kù)相比，新目錄庫(kù)包含西藥30406條，中成藥10725條，中藥飲片2776條，增加了44條新藥，包括我省首批被納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的用于HER2陽(yáng)性乳腺癌...

北京市人力社保局昨日出臺(tái)《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》,明確參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的大病患者將可以二次報(bào)銷(xiāo)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi),其中包括報(bào)銷(xiāo)比例以外個(gè)人負(fù)擔(dān)部分、起付線(xiàn)以下、封頂線(xiàn)以上醫(yī)療費(fèi)、藥品和診療項(xiàng)目目錄中乙類(lèi)應(yīng)先行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等六項(xiàng)...

看病貴的問(wèn)題，主要是醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快，同時(shí)個(gè)人支付的比例，雖然總的比例有所下降，但是絕對(duì)數(shù)還在增加，所以群眾對(duì)看病貴的問(wèn)題反映比較強(qiáng)烈。一是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，群眾看病就醫(yī)的需求進(jìn)一步增多，新技術(shù)、新藥品更多的使用。另外，也存在著有一些醫(yī)生...

在農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)。農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民屬于社會(huì)弱勢(shì)群體，農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療每年只需繳納30元;城鎮(zhèn)居民實(shí)行分段支付，18歲以下學(xué)生和兒童每年繳納38元...

北京市人力社保局昨日出臺(tái)《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》,明確參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的大病患者將可以二次報(bào)銷(xiāo)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi),其中包括報(bào)銷(xiāo)比例以外個(gè)人負(fù)擔(dān)部分、起付線(xiàn)以下、封頂線(xiàn)以上醫(yī)療費(fèi)、藥品和診療項(xiàng)目目錄中乙類(lèi)應(yīng)先行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等六項(xiàng)...

農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例小編介紹，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)由衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由人社部門(mén)負(fù)責(zé)。而在報(bào)銷(xiāo)比例上，大部分地方的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例普遍比新農(nóng)合低。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委日前印發(fā)《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的通知》，要求全...

社保醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。基金支付比例原則上低于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，一般可以達(dá)到50%至60%左右。...

另外，在大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金之外，企業(yè)還有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，職工還能報(bào)銷(xiāo)一定的比例。國(guó)家鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。目前市場(chǎng)上的醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種非常多，不同的險(xiǎn)種可以給我們提供不同的醫(yī)療保障。醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)多少錢(qián)醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)的價(jià)格與被保險(xiǎn)...

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，為了彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不足，個(gè)人自愿購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)方式與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是按照統(tǒng)一的報(bào)銷(xiāo)比例來(lái)報(bào)銷(xiāo)，而補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是按照自付比例來(lái)報(bào)銷(xiāo)的。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是由保險(xiǎn)公司...

蘭州市人民***下發(fā)《關(guān)于調(diào)整蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》，今日起執(zhí)行。部分項(xiàng)目自付比例降至10%依照《通知》，蘭州市還將降低參保人員部分支付項(xiàng)目自付比例。參保人員使用甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)目錄《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類(lèi)藥品目錄》...

舉個(gè)例子，一位在職職工參保，一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元（不含）以上的部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金，按50%報(bào)銷(xiāo)；當(dāng)他花到4.2萬(wàn)元時(shí)，互助基金就可報(bào)銷(xiāo)2萬(wàn)元。三部分報(bào)銷(xiāo)之和達(dá)17萬(wàn)元，涉及個(gè)人賬戶(hù)、統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。另外，在大...

但應(yīng)注意以下事項(xiàng)：首先，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救；其次，治療工傷的費(fèi)用應(yīng)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；最后，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工...