住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般可以按照以下方式進(jìn)行報(bào)銷：

1.報(bào)案：發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人還需要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，說明相關(guān)情況；

2.根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備好報(bào)銷材料，比如住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一般需要準(zhǔn)備被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診*****、疾病診斷書、住院費(fèi)用總*****、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、出院記錄以及其他所需材料；

3.被保險(xiǎn)人出院后，將報(bào)銷材料提交給保險(xiǎn)公司。如果住院醫(yī)療保險(xiǎn)有墊付服務(wù)，那么在被保險(xiǎn)人住院的時(shí)候，就可以先申請(qǐng)保險(xiǎn)公司進(jìn)行墊付，等到出院后再提交報(bào)銷材料給保險(xiǎn)公司；

4.如果保險(xiǎn)公司對(duì)案件有疑慮，那么一般還會(huì)進(jìn)行調(diào)查；

5.保險(xiǎn)公司理賠員對(duì)收到的報(bào)銷材料進(jìn)行審核，并確定報(bào)銷方案。一般來(lái)說，醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，還需要扣除已經(jīng)使用基本醫(yī)保以及其他醫(yī)療保障報(bào)銷過的醫(yī)療費(fèi)用，以及免賠額之后，才能對(duì)剩余的醫(yī)療費(fèi)用按照保險(xiǎn)合同約定的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷；

6.保險(xiǎn)公司理賠員上報(bào)報(bào)銷材料的審核結(jié)果和方案，若經(jīng)過調(diào)查后案件確定無(wú)異常，則會(huì)有專人進(jìn)行簽批；

7.保險(xiǎn)公司聯(lián)系被保險(xiǎn)人領(lǐng)取理賠金，一般是將理賠金打入被保險(xiǎn)人指定的銀行賬戶中。但如果保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人住院期間已經(jīng)進(jìn)行過墊付，那么理賠金會(huì)直接用于抵扣已經(jīng)墊付的金額。