中國(guó)人壽全家福卡b條款一覽

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　3、縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)院或者本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明、病歷；

　　4、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

　　四、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條靠前、第二或者第三款所列證明和資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。

　　五、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條靠前、第二或者第三款所列證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

　　六、如被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。

　　七、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。

　　第十一條地址變更

　　投保人住所或者通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后住所或者通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。

　　第十二條合同內(nèi)容變更

　　在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。

　　第十三條投保人解除合同的處理

　　投保人于本合同成立后，可以書面通知要求解除本合同。

　　一、投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：

　　1、保險(xiǎn)單；

　　2、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；

　　3、解除合同申請(qǐng)書；

　　4、投保人***明。

　　二、投保人要求解除本合同的，自本公司接到解除合同申請(qǐng)書之日起，保險(xiǎn)責(zé)任終止，本公司于接到上述證明和資料之日起30日內(nèi)退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

　　三、已領(lǐng)取過保險(xiǎn)金的，投保人不得要求解除本合同。

　　被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更死亡保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。

　　投保人指定或者變更死亡保險(xiǎn)金受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人或者其監(jiān)護(hù)人書面同意。

　　殘疾保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其他指定或者變更。

　　第九條保險(xiǎn)事故的通知

　　投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司。否則，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

　　第十條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

　　一、被保險(xiǎn)人死亡的，由死亡保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

　　1、保險(xiǎn)單；

　　2、受益人戶籍證明或者***明；

　　3、公安部門或者本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；

　　4、如被保險(xiǎn)人因意外事故被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

　　5、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；

　　6、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

　　二、被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

　　1、保險(xiǎn)單；

　　2、被保險(xiǎn)人戶籍證明或者***明；

　　3、由本公司指定或者認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；

　　4、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

　　三、被保險(xiǎn)人支出住院醫(yī)療費(fèi)用的，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金：

　　1、保險(xiǎn)單；

　　2、被保險(xiǎn)人戶籍證明或者***明；

　　靠前條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

　　國(guó)壽全家福保險(xiǎn)（B型）合同（以下簡(jiǎn)稱本合同）由保險(xiǎn)單及所附條款、批注、附貼批單、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、被保險(xiǎn)人名單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。

　　第二條投保范圍

　　一、家庭成員年齡在1周歲至65周歲，身體健康的，可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。

　　二、家庭成員中具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人可作為投保人。

　　第三條保險(xiǎn)責(zé)任

　　在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金：

　　一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因死亡的，本公司按人均意外傷害保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　二、被保險(xiǎn)人因意外事故下落不明，經(jīng)人民法院宣告死亡的，本公司按人均意外傷害保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　三、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的，本公司根據(jù)中國(guó)人民銀行1998年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定，按人均意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

　　被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成1項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或者同一足時(shí)，本公司僅給付其中1項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高1項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

　　四、被保險(xiǎn)人在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)院住院診療所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，本公司扣除人民幣100元免賠額后，在人均醫(yī)療保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按80%的比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　　保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人住院治療仍未結(jié)束的，本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的期限，自保險(xiǎn)期滿次日起計(jì)算，至出院之日止，最長(zhǎng)以90日為限。

　　五、本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任分別以人均意外傷害保險(xiǎn)金額及人均醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，對(duì)每一被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付同一項(xiàng)保險(xiǎn)金達(dá)到該項(xiàng)人均保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　第四條責(zé)任免除

　　因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾、支出住院醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　　一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意***害、傷害；

　　二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或者拒捕；

　　三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自***、故意自傷及服用、吸食、注射**；

　　四、被保險(xiǎn)人受酒精、**、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；

　　五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；

　　六、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩；

　　七、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或者其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；

　　八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

　　九、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；

　　十、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間；

　　十一、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或者武裝叛亂；

　　十二、核爆炸、核輻射或者核污染。

　　發(fā)生以上情形，被保險(xiǎn)人死亡的，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　第五條保險(xiǎn)期間

　　本合同的保險(xiǎn)期間為1年，自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起至期滿日24時(shí)止。

　　第六條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

　　一、保險(xiǎn)金額由本合同雙方約定，其中，醫(yī)療保險(xiǎn)金額不得超過意外傷害保險(xiǎn)金額的30%，且最高為人民幣20,000元。

　　人均保險(xiǎn)金額=保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額&pide;參加本保險(xiǎn)的家庭成員人數(shù)

　　二、保險(xiǎn)費(fèi)率見附表，投保人須在訂立本合同時(shí)，一次***清保險(xiǎn)費(fèi)。

　　三、續(xù)保時(shí)，本公司有權(quán)調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。

　　第七條如實(shí)告知

　　訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

　　投保人故意未履行如實(shí)告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同，并對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

　　投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同；對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第八條受益人的指定和變更

　　被保險(xiǎn)人或者投保人可以指定1人或者數(shù)人為死亡保險(xiǎn)金受益人，受益人為數(shù)人的，應(yīng)確定受益順序和受益份額；未確定份額的，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

　　第十四條爭(zhēng)議處理

　　在本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)協(xié)商解決，經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，可依達(dá)成的合法有效的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效時(shí)，可向保險(xiǎn)單簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院提***訟。

　　第十五條釋義

　　不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

　　意外傷害：是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

　　潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。

　　攀巖運(yùn)動(dòng)：是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。

　　武術(shù)比賽：是指兩人或者兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。

　　探險(xiǎn)活動(dòng)：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或者使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人跡罕見的原始森林等活動(dòng)。

　　特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。

　　未滿期保險(xiǎn)費(fèi)（1年期）：是指人均保險(xiǎn)費(fèi)×（1－經(jīng)過月數(shù)&pide;12），不足月的日數(shù)按經(jīng)過1個(gè)月計(jì)算。

　　家庭成員：是指夫妻、子女、父母、未婚嫁的兄弟姊妹。

　　本公司：是指中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司。

　　附表：

　　保險(xiǎn)費(fèi)率表

　　保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)費(fèi)率

　　意外傷害保險(xiǎn)金額3‰至9‰

　　醫(yī)療保險(xiǎn)金額1‰至6‰