牙科醫(yī)保報銷范圍

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　首先需要提醒的是，牙齒治療的費用根據(jù)治療項目和材料而定，部分項目在醫(yī)保定點醫(yī)院是可以刷醫(yī)?？ǖ摹ｈ傃啦辉卺t(yī)療保險報銷范圍內(nèi)，所以不能醫(yī)保報銷。目前市民去醫(yī)院看口腔疾病，已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補牙（包括基本材料、治療費）、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費用。而比較高額的鑲牙費用主要是材料費用，如烤瓷牙、種植牙，這些費用通常是經(jīng)物價部門批準的，屬于特需服務費，所以不能進行醫(yī)保報銷。不過，市民如果去鑲牙、洗牙，雖然不能醫(yī)保報銷，但可以用醫(yī)?？ǖ臍v年賬戶余額用于支付。

　　其次，看牙使用醫(yī)保報銷的流程如下：患者需要到市口腔醫(yī)院掛號“牙周黏膜科”，就診后醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和必要的檢查結(jié)果做出診斷，是否符合醫(yī)保報銷條件。據(jù)介紹，重度牙周炎為牙周袋深度超過6毫米，或附著喪失超過5毫米，X線片顯示牙槽骨吸收超過牙根長度1/2，可伴有根分叉病變，牙周膿腫；口腔扁平苔蘚需口腔黏膜有典型的白紋，可伴有充血糜爛，納入醫(yī)保后做病理確診；灼口綜合征以明顯的口腔燒灼痛等臨床表現(xiàn)診斷。

　　經(jīng)診斷為日間病房病種后，帶本人***，本人醫(yī)?？ǖ揭粯遣∪朔罩行募?號掛號窗口辦理入院日間病房。辦理手續(xù)時間5-10分鐘。所有手續(xù)及最后結(jié)算都在口腔醫(yī)院進行，無需社區(qū)轉(zhuǎn)診，無住院起付線，無需到社保中心領取報銷費用。

　　日間病房實行限額結(jié)算方式，重度牙周炎最高限額2900元，口腔扁平苔蘚和灼口綜合征最高限額2200元，超出最高限額的費用自費。限額結(jié)算標準以內(nèi)符合統(tǒng)籌支付范圍的費用，青島市城鎮(zhèn)參保職工個人負擔25%，城鎮(zhèn)參保居民個人負擔35%。未在醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)的治療項目，實驗室檢查及藥品需自費。每個病種原則一年辦理結(jié)算一次。入院時一次***押金（不能用醫(yī)?？ǎ?，每次治療及拿藥無需付費，出院時統(tǒng)一結(jié)算，患者僅繳納個人承擔的費用即可（可刷醫(yī)保卡）。

　　最后，建議大家可以向當?shù)氐纳绫＞肿稍兙唧w的牙科醫(yī)保報銷標準以及牙科醫(yī)保報銷程序等相關問題。