什么是重大疾病險？重疾險理賠流程是什么？

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

人生在世，世事無常。我們經(jīng)常會在朋友圈看到各種籌募捐款，不知道在什么時候，身邊某個朋友的家人就生了重病，需要大額的醫(yī)療費用。但是醫(yī)療費用有那么容易籌到，就算是水滴籌這種方式也是有門檻的，對于很多重大疾病也無法申請籌款。足以說明，保險的重要性，尤其是重大疾病保險。什么是重大疾病險?被保險人確診罹患合同約定的疾病、達到某種疾病狀態(tài)或者實施了約定的手術(shù)，保險公司按合同約定給付保險金。

一、什么是重大疾病險

重大疾病保險是指被保險人確診罹患合同約定的疾病、達到某種疾病狀態(tài)或者實施了約定的手術(shù)，保險公司按合同約定給付保險金的行為。按照中國保監(jiān)會的監(jiān)管要求，能夠冠名重疾險的產(chǎn)品，必須提供6種核心重疾的保障，這6種重疾為：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、終末期腎病。

重疾險是直接給付型，也就意味著投保者買多少后期出險賠付多少，因此規(guī)劃重疾險產(chǎn)品時，設(shè)定適合的保額至關(guān)重要，一般而言保額越高越好，但有些家庭經(jīng)濟預(yù)算有限，因此需要合理規(guī)劃，一般建議不低于30萬元，重疾險的意義在于財務(wù)補償，可用于用戶后期的治療費、康復(fù)費、生活費，家庭其他開銷等。

隨著人們健康保障需求的加深，重疾險形態(tài)多樣化，根據(jù)保障期限和分為一年期重疾險、定期重疾險和終身重疾險;根據(jù)賠付次數(shù)可分為單次賠付重疾險和多次賠付重疾險，不同形態(tài)的重疾險產(chǎn)品保障內(nèi)容有差異，因此投保者要根據(jù)實際保障需求作合理規(guī)劃，完善自己的健康呵護。

二、重疾險理賠金給付流程是怎樣的

1、向保險公司報案

被保險人出險后要及時向保險公司報案，簡要說明下保險事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和結(jié)果，如果延時報案導(dǎo)致難以確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的，保險公司將不承擔該責任。報案方式如下：

(1)撥打保險所屬公司的客服電話

(2)到保險公司官網(wǎng)或公司官方公眾號自助理賠渠道辦理

(3)到當?shù)胤种C構(gòu)柜臺辦理

2、提交材料

報案后，需要提交個人信息和理賠資料給保險公司，理賠材料一般包括理賠申請書、保險合同、身份證明、銀行賬戶、病理及其他檢查、化驗報告、門(急、診病歷和出院小結(jié)等。

3、材料核定

收到證明材料后，保險公司會在一定日期內(nèi)對相關(guān)的證明材料做出核定，一般會在5天內(nèi)作出核定，情節(jié)復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定，合同另有約定的除外。

4、理賠金給付

如果核定之后確認事故屬于保險責任的，保險公司會在與被保險人或者受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。保險公司核定后，對于不屬于保險責任的，應(yīng)當作出核定之日3日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

以上就是對重大疾病保險的相關(guān)介紹。重疾險在我們的人生中尤其重要，重疾險能夠幫助家庭度過難關(guān)，當然商業(yè)保險也并非慈善，我們也需要定期投保才能夠保障生活。想要了解更多的保險知識，大家可以登錄太平洋保險了解詳情。