國家2020年最新醫(yī)保目錄
發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
四川：執(zhí)行最新醫(yī)保藥品目錄
四川省人社廳近日印發(fā)《關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）〉和36種國家談判藥品有關(guān)問題的通知》，自9月1日起，將人社部談判確定的利拉魯泰等36種藥品，全部納入四川省醫(yī)保報銷范圍。
新版目錄中新調(diào)入藥品重點考慮了臨床價值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。本次納入藥品目錄的36種“高價剛需藥”藥品包括31個西藥和5個中成藥。西藥中有15個是腫瘤治療藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌等癌種，包括此前參保人員反映比較多的曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米等。還有5個是心血管病用藥，如治療急性冠脈綜合征的替格瑞洛、治療急性心梗的重組人尿激酶原等。其他藥品分別是腎病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕見病用藥。5個中成藥中3個是腫瘤藥，還有2個是心腦血管用藥。與2016年平均零售價相比，這36種藥品的價格平均降幅達(dá)到44%，最高達(dá)到70%。
自11月1日起，四川將2017年版《國家藥品目錄》內(nèi)所有藥品全部納入省醫(yī)保報銷范圍，醫(yī)保報銷范圍不但新增300多個藥品，同時，36種“高價剛需藥”也被納入醫(yī)保報銷。
新版國家醫(yī)保藥品目錄的相關(guān)情況
國家醫(yī)保藥品目錄在經(jīng)過不斷的調(diào)整與完善之后，藥品保障范圍有所擴(kuò)大。調(diào)整后的新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個，相較老版的藥品目錄增加了260個藥品，為解決人們看病難的問題邁進(jìn)了一大步。重疾保險導(dǎo)購指南，輕松挑選適合您的重疾保險產(chǎn)品！
提出抗生素分級原則
新版《藥品目錄》共作了843個限制，包括險種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、適應(yīng)癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個百分點。
“我們在對15萬人進(jìn)行用藥調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，‘三素一湯’用得最邪乎。”姚宏說，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個別地方見人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級管理，提出分級原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素?zé)o效時才能用；哪些抗生素是在有細(xì)菌學(xué)支持時才能用；哪些抗生素是在急重癥或在上級醫(yī)生或醫(yī)院的指導(dǎo)下才能用。”
甲類藥品可100%報銷
在醫(yī)療保險藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報銷的。據(jù)了解，《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。
而對乙類目錄中的藥品，各地有15%的調(diào)整權(quán)。各地區(qū)可根據(jù)基金承受能力，對乙類藥品先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。也就是說，乙類藥品不一定能100%報銷。
值得注意的是，工傷保險、生育保險藥品目錄是不分甲、乙類的，全部可以報銷。對于國家免費提供的抗艾藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病、抗瘧和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。
以上為您介紹的是國家藥品目錄的相關(guān)信息，希望對您有所幫助。國家醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整，是與時俱進(jìn)完善社會保障制度的表現(xiàn)。希望新的藥品目錄可以給大家更多的幫助，更好地解決人們的醫(yī)藥費問題。
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解讀國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整對參保人員影響
為了將醫(yī)保政策落實到位，國家醫(yī)保藥品目錄又進(jìn)行了一次調(diào)整。此次調(diào)整主要針對西藥和中成藥，共增加260個藥品，調(diào)整后的西藥和中成藥總共為2151個，而慢性病用藥原則上無人使用才會被調(diào)出。重疾保險導(dǎo)購指南，輕松挑選適合您的重疾保險產(chǎn)品！
人力資源和社會保障部正式發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。此次《藥品目錄》調(diào)整主要針對西藥和中成藥，調(diào)整后的新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個。西藥部分共有藥品1164個，其中甲類349個，乙類791個，另有20個僅限工傷保險用藥，4個僅限生育保險用藥；中成藥部分共有藥品987個，其中甲類154個，乙類833個。
新版目錄有何特點？對參保人有何影響？人力資源和社會保障部醫(yī)療保險司司長姚宏就此進(jìn)行了解讀。
與2004年版藥品目錄相比，新版《藥品目錄》共增加了260個藥品，增幅為13.7%，其中甲類藥品增加了53個，增幅為11.8%。增加的藥品都是近幾年上市的經(jīng)臨床驗證療效確切、安全性高的新藥。民族藥和中藥飲片則將按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。
甲類藥品今年12月份開始執(zhí)行使用。而對乙類藥品，各地還在進(jìn)行調(diào)整。按照規(guī)定，各省（區(qū)、市）應(yīng)于2010年3月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。屆時，參保人就可以完整使用新版藥品目錄了。姚宏說：“計算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作可能要到2010年6月30日才能全部完成。但是，各地不得以藥品數(shù)據(jù)庫沒有更新為由拒付參保人員費用。”
同時，此次調(diào)整還調(diào)出了原目錄中部分可以被更好的藥物替代或無人使用的藥品。“我們考慮到，原來報銷的藥品突然說不報銷了可能不行。所以我們收集了用藥數(shù)據(jù)庫，慢性病用藥只要有人用，原則上就予以保留。”
以上是這次醫(yī)保藥品調(diào)整的相關(guān)情況，給您作為參考?？吹絿裔t(yī)療保險制度的不斷完善，筆者感到非常欣慰。不過在現(xiàn)階段，社保還不能完全滿足所有人的要求，商業(yè)保險仍起到很好的補(bǔ)充作用。以下推薦一些重疾保險，僅供參考。
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