醫(yī)療改革經(jīng)歷了哪些歷程？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
由于各種原因，中國(guó)的醫(yī)療改革一直都是農(nóng)村與城鎮(zhèn)相分離，城鎮(zhèn)先后經(jīng)歷了公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革和試點(diǎn)階段，而農(nóng)村伴隨著合作醫(yī)療制度的興衰，努力開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)工作，進(jìn)而對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度多樣化進(jìn)行探索與完善。醫(yī)療***一：1978~1998年
醫(yī)療保障改革試點(diǎn)。自20世紀(jì)80年代初開(kāi)始，一些企業(yè)和地方就已經(jīng)開(kāi)始了自發(fā)地對(duì)傳統(tǒng)職工醫(yī)療保障制度的改革探索，如醫(yī)療費(fèi)用定額包干或僅對(duì)超支部分按一定比例報(bào)銷，以及實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用支付與個(gè)人利益掛鉤的辦法等，這些改革實(shí)踐的持續(xù)發(fā)展也為職工個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用奠定了一定的心理基礎(chǔ)，呈現(xiàn)出一種由公費(fèi)醫(yī)療制度向適度自費(fèi)制度的過(guò)渡。
在相關(guān)政策的指引下，吉林省四平市率先進(jìn)行了醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，重慶市璧山縣也參照試點(diǎn)方案進(jìn)行了改革的一些嘗試。1990年4月，四平市公費(fèi)醫(yī)療改革方案出臺(tái)；1991年11月，海南省頒布了《海南省職工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，并于1992年起施行；1991年9月，深圳市成立醫(yī)療保險(xiǎn)局，并于1992年5月頒布了《深圳市職工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》及《職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》。1994年，國(guó)家體改委、財(cái)政部、勞動(dòng)部、衛(wèi)生部共同制定了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點(diǎn)意見(jiàn)》，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進(jìn)行了試點(diǎn)，即著名的“兩江試點(diǎn)”。
醫(yī)療***二：1998年
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的確立。1998年12月，國(guó)務(wù)院召開(kāi)全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作會(huì)議，發(fā)布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，明確了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)任務(wù)、基本原則和政策框架，要求1999年，在全國(guó)范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。以這一文件的發(fā)布為標(biāo)志，中國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立進(jìn)入了全面發(fā)展階段。
中國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，為保障城鎮(zhèn)職工身體健康和促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定起到了十分重要的作用。自1999年制度正式實(shí)施以來(lái)，制度覆蓋面不斷擴(kuò)大，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。
醫(yī)療***三：1999~2006年
城鎮(zhèn)多層次醫(yī)療保障體系的探索。第一，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的擴(kuò)容。自城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái)就不斷擴(kuò)容，增加了不少新的覆蓋人群。如1999年，國(guó)務(wù)院辦公廳和中央軍委辦公廳聯(lián)合發(fā)布了《中國(guó)人民***軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，并規(guī)定國(guó)家實(shí)行軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)制度，設(shè)立軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)基金，對(duì)軍人退出現(xiàn)役后的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助；1999年勞動(dòng)和社會(huì)保障部做出了《關(guān)于鐵路系統(tǒng)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，該方案引導(dǎo)鐵路系統(tǒng)職工由原來(lái)的勞保醫(yī)療制度向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)變。
早在1996年，上海首先出臺(tái)了“上海市少年兒童住院互助基金”，2004年9月1日，北京市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金正式啟動(dòng)。河北、廣東、江蘇、浙江、江西、吉林、四川等省份都有相應(yīng)的政策出臺(tái)。
醫(yī)療改革一直是中國(guó)不斷解決的問(wèn)題之一，為了進(jìn)一步提高廣大人民群眾的醫(yī)療保障水平，完善我國(guó)各項(xiàng)醫(yī)保相關(guān)政策，國(guó)家在未來(lái)的醫(yī)療改革過(guò)程中還需加強(qiáng)公平性和體制性，爭(zhēng)取滿足更多群眾的衛(wèi)醫(yī)療生服務(wù)需求。
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