家庭保障中具體保險(xiǎn)需求有哪些
發(fā)布時(shí)間:2025-08-18 | 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
家庭保險(xiǎn)需求是什么?
幸福美滿的家庭是每一個(gè)人都向往的生活狀態(tài),因此,有不少人會(huì)通過選購家庭保險(xiǎn)來提高家庭的安全保障。與此同時(shí),很多消費(fèi)者都開始關(guān)注家庭保險(xiǎn)需求,那么,家庭保險(xiǎn)需求是什么?家庭保險(xiǎn)需求之年輕單身一族:以意外險(xiǎn)為主、養(yǎng)老險(xiǎn)為輔
對于剛剛踏上工作崗位的年輕單身一族來說,由于事業(yè)剛剛起步,收入并不是特別高,雖說抵抗外來風(fēng)險(xiǎn)的能力較強(qiáng),但卻很容易遭受到意外傷害的侵?jǐn)_,因此,在有社保的同時(shí),保險(xiǎn)專家建議,還應(yīng)該適當(dāng)?shù)刭徺I一些意外傷害險(xiǎn)、健康險(xiǎn)和重大疾病險(xiǎn)。
除此之外,也可以考慮未來的養(yǎng)老問題,及早準(zhǔn)備日后一定會(huì)有意想不到的收獲。歸納一句話,即以意外險(xiǎn)為主、養(yǎng)老險(xiǎn)為輔。通常,意外險(xiǎn)有人身意外險(xiǎn)(針對身故、殘疾,一次性給付)和意外醫(yī)療險(xiǎn)(因意外引起的醫(yī)療費(fèi)用,一般傷害按實(shí)際花費(fèi)報(bào)銷)。
家庭保險(xiǎn)需求之新婚家庭:備足壽險(xiǎn)、健康險(xiǎn)和教育金
再來看新婚族或剛有寶寶的家庭。這部分家庭雖說夫妻雙方都比較年輕,但隨著歲月的流轉(zhuǎn)肩上的責(zé)任也會(huì)逐步加大,如果家庭有風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,無疑對配偶及孩子都是巨大的打擊,因此不妨趁著年輕且身體狀況尚好,盡早做好保障規(guī)劃以應(yīng)不時(shí)之需。
保險(xiǎn)專家建議,對于家庭中的男性而言,在做商業(yè)保險(xiǎn)規(guī)劃時(shí),建議主要考慮的保障依次為:保障險(xiǎn)(即人身壽險(xiǎn))、健康險(xiǎn);妻子主要考慮的保障依次為:健康險(xiǎn)、保障險(xiǎn)(即人身壽險(xiǎn))、養(yǎng)老險(xiǎn);倘若有寶寶,則為孩子主要考慮的保障依次為:意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)和教育金保險(xiǎn)。
家庭保險(xiǎn)需求之中年家庭:同時(shí)購買大病險(xiǎn)和養(yǎng)老險(xiǎn)
應(yīng)該說,這一年齡段的人壓力最大,往往處于“上有老、下有小”的夾縫之中,因此這一階段的人群提高重大疾病的保額就顯得尤為關(guān)鍵。一旦不幸遇到了身體危險(xiǎn)信號,都可以獲得保險(xiǎn)公司的相關(guān)賠付,以免對家庭的財(cái)務(wù)體系造成沖擊。此外,這一年齡段無論男女大都達(dá)到了事業(yè)的巔峰期,無論收入還是儲(chǔ)蓄都是相對較為豐厚的,因此不妨再繼續(xù)補(bǔ)足之前養(yǎng)老險(xiǎn)方面的不足??傊?,人到中年,應(yīng)同時(shí)購買大病險(xiǎn)和養(yǎng)老險(xiǎn)。
家庭保險(xiǎn)需求之老年家庭:以購買理財(cái)型保險(xiǎn)為主
事實(shí)上,65歲之后任何保險(xiǎn)公司都不會(huì)再接受承保,并且50歲之后,其投保所要支付的錢也是相當(dāng)多的。雖說老年人是最需要受保險(xiǎn)保障的群體,但是由于這一年齡段人群的身體情況在變差,很多保險(xiǎn)公司都對老年險(xiǎn)種避而不談,這一階段能購買的險(xiǎn)種少得可憐。因此,保險(xiǎn)專家建議,這一階段還是購買以理財(cái)性質(zhì)為主的保險(xiǎn)轉(zhuǎn)向儲(chǔ)蓄型的保障方式更為合理。
通過以上對年輕單身一族、新婚家庭、中年家庭等保險(xiǎn)需求內(nèi)容的詳細(xì)介紹,相信大家會(huì)知曉家庭保險(xiǎn)需求是什么。此外,慧擇網(wǎng)提供了多款非常優(yōu)秀的家財(cái)險(xiǎn)產(chǎn)品,是您不錯(cuò)的選擇!小編推薦以下幾款產(chǎn)品,供您參考。
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家庭保險(xiǎn)有哪些 人身保障和家財(cái)險(xiǎn)
為孩子買教育金,為父母買養(yǎng)老金,那么一個(gè)家庭該如何買保險(xiǎn)呢?家庭保險(xiǎn)有哪些?首先是家庭成員的基本保障,建議完善意外險(xiǎn)和重大疾病險(xiǎn);其次的養(yǎng)老保險(xiǎn),為自己的老年生活做打算;最后還要為家庭財(cái)產(chǎn)買份保險(xiǎn),讓自己的家財(cái)不受損失。意外無處不在,人人都需要意外傷害險(xiǎn),對于出差較多、外出旅游較多、自駕較多的消費(fèi)者尤為突出。購買了意外保險(xiǎn),就可以將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司,發(fā)生意外事故后,由保險(xiǎn)公司來承擔(dān)部分或全部因意外事故而造成的損失,并給予相應(yīng)一次性賠付,使自己的損失減小到最小程度。對于買多少的問題,小編建議購買保險(xiǎn)的保額應(yīng)該是年收入的10~20倍。
每個(gè)家庭成員都應(yīng)該有的是重大疾病險(xiǎn)。據(jù)劉萍介紹,一方面,現(xiàn)在環(huán)境污染嚴(yán)重,食品安全問題突出,加上生活節(jié)奏快、壓力大、不良生活習(xí)慣、遺傳等因素,重疾的發(fā)病率越來越高;另一方面,重疾的治療費(fèi)用是一般家庭難以承受的。
社保養(yǎng)老金,只能滿足最基本的生存需求,一般來說,平均的社保養(yǎng)老金只能達(dá)到社會(huì)平均工資的50%左右,如果要想維持退休后生活質(zhì)量沒有明顯下降的話,光靠社保養(yǎng)老金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,這就需要用商業(yè)保險(xiǎn)來作補(bǔ)充。很多年輕人認(rèn)為,自己離退休還有幾十年時(shí)間,二三十歲就開始買養(yǎng)老保險(xiǎn)太早了。但是。商業(yè)性養(yǎng)老保險(xiǎn)兼具壽險(xiǎn)保障和養(yǎng)老規(guī)劃的雙重功能,從理財(cái)?shù)慕嵌确治?,養(yǎng)老保險(xiǎn)越早買越劃算。
家庭火災(zāi)、房屋盜搶、水漬損失等都是家財(cái)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn),挑選份適合的家財(cái)險(xiǎn)有必要。但是值得注意的是,在選擇房屋險(xiǎn)保障額度時(shí),應(yīng)該以房屋市值做考量,保額如果選取過低,那么就會(huì)導(dǎo)致出險(xiǎn)時(shí)無法獲得足額賠償,保額如果選取過高,超額部分是不會(huì)獲得賠償?shù)?,同樣的在房屋裝修險(xiǎn)和室內(nèi)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)時(shí),保額還是以實(shí)際價(jià)值為主最佳。這里還要提醒的一點(diǎn)是,在投保家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)時(shí)需看清該部分可保與不可保內(nèi)容。像金銀、首飾等無法鑒定價(jià)值的財(cái)產(chǎn),大部分的保險(xiǎn)公司的財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)中都是不予以保障的。
家庭保險(xiǎn)有哪些?家庭保險(xiǎn)分為家庭成員保險(xiǎn)和家財(cái)險(xiǎn),前者需要購買意外險(xiǎn)、重大疾病險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn),后者則需要根據(jù)家庭具體情況買一份家財(cái)險(xiǎn)。這樣不僅保障家庭成員,還保障家庭財(cái)產(chǎn)。
重疾保險(xiǎn)具體保障哪些疾病?
根據(jù)重大疾病保險(xiǎn)的起源、發(fā)展和特點(diǎn),規(guī)范中所稱“疾病”是指重大疾病保險(xiǎn)合同約定的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)。
1 適用范圍
本規(guī)范中的疾病定義在參考國內(nèi)外成年人重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展?fàn)顩r并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展情況的基礎(chǔ)上制定,因此,本規(guī)范適用于保險(xiǎn)期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的重大疾病保險(xiǎn)。
2 使用原則
2.1 保險(xiǎn)公司將產(chǎn)品定名為重大疾病保險(xiǎn),且保險(xiǎn)期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的,該產(chǎn)品保障的疾病范圍應(yīng)當(dāng)包括本規(guī)范內(nèi)的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期);除此六種疾病外,對于本規(guī)范疾病范圍以內(nèi)的其它疾病種類,保險(xiǎn)公司可以選擇使用;同時(shí),上述疾病應(yīng)當(dāng)使用本規(guī)范的疾病名稱和疾病定義。
2.2 根據(jù)市場需求和經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù),各保險(xiǎn)公司可以在其重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中增加本規(guī)范疾病范圍以外的其它疾病種類,并自行制定相關(guān)定義。
2.3 重大疾病保險(xiǎn)條款和配套宣傳材料中,本規(guī)范規(guī)定的疾病種類應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范3.1所列順序排列,并置于各保險(xiǎn)公司自行增加的疾病種類之前;同時(shí),應(yīng)當(dāng)對二者予以區(qū)別說明。
2.4 保險(xiǎn)公司設(shè)定重大疾病保險(xiǎn)除外責(zé)任時(shí),對于被保險(xiǎn)人發(fā)生的疾病、達(dá)到的疾病狀態(tài)或進(jìn)行的手術(shù),保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的情形不能超出本規(guī)范3.2規(guī)定的范圍。
3 重大疾病保險(xiǎn)條款的相關(guān)規(guī)定
重大疾病保險(xiǎn)條款中的疾病名稱、疾病定義、除外責(zé)任和術(shù)語釋義應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的具體規(guī)定。
3.1 重大疾病保險(xiǎn)的疾病名稱及疾病定義
被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病,應(yīng)當(dāng)由專科醫(yī)生明確診斷。
3.1.1 惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi):
?。?)原位癌;
?。?)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;
?。?)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏?。?br /> ?。?)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);
(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注);
?。?)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
注:如果為女性重大疾病保險(xiǎn),則不包括此項(xiàng)。
3.1.2 急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件:
?。?)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;
?。?)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;
?。?)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;
?。?)發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
3.1.3 腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
?。?)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
?。?)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
3.1.4 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。
3.1.5 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))
指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
3.1.6 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
3.1.7 多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。
3.1.8 急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列全部條件:
?。?)重度黃疸或黃疸迅速加重;
?。?)肝性腦病;
?。?)B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;
?。?)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
3.1.9 良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)***水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列至少一項(xiàng)條件:
?。?)實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);
?。?)實(shí)際實(shí)施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
3.1.10 慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:
(1)持續(xù)性黃疸;
(2)腹水;
?。?)肝性腦?。?br /> ?。?)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
3.1.11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
?。?)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
?。?)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
?。?)自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上?!?.1.12 深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對外界***和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(Glasgow coma scale)結(jié)果為5分或5分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
3.1.13 雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下,平均聽閾大于90分貝,且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說明。
3.1.14 雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件:
?。?)眼球缺失或摘除;
?。?)矯正視力低于0.02(采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算);
?。?)視野半徑小于5度。
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說明。
3.1.15 癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
3.1.16 心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
3.1.17 嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),且自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說明。
3.1.18 嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
?。?)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
?。?)自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
3.1.19 嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件:
?。?)藥物治療無法控制病情;
?。?)自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說明。
3.1.20 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。
3.1.21 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高,進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病,已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限,達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級IV級,且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。
3.1.22 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說明。
3.1.23 語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力,經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制),仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在疾病定義中特別說明。
3.1.24 重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:
?。?)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷;
?。?)外周血象須具備以下三項(xiàng)條件:
?、?中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5×109/L ;
?、?網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%;
③ 血小板絕對值≤20×109/L。
3.1.25 主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
3.2 重大疾病保險(xiǎn)的除外責(zé)任
因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:
3.2.1投保人、受益人對被保險(xiǎn)人的故意***害、故意傷害;
3.2.2 被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或拒捕;
3.2.3 被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射**;
3.2.4 被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;
3.2.5 被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋??;
3.2.6 戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
3.2.7 核爆炸、核輻射或核污染;
3.2.8 遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。
3.3 術(shù)語釋義
3.3.1 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)
六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指:(1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;(2)移動(dòng):自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;(3)行動(dòng):自己上下床或上下輪椅;(4)如廁:自己控制進(jìn)行大小便;(5)進(jìn)食:自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
3.3.2 肢體機(jī)能完全喪失
指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
3.3.3語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語言能力完全喪失,指無法發(fā)出四種語音(包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。
咀嚼吞咽能力完全喪失,指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
3.3.4 永久不可逆
指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過積極治療180天后,仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
3.3.5 ??漆t(yī)生
專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件:(1)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》;(2)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關(guān)部門登記注冊;(3)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;(4)在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
3.3.6感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。
3.3.7遺傳性疾病
指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
3.3.8先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定。4 重大疾病保險(xiǎn)宣傳材料的相關(guān)規(guī)定
在重大疾病保險(xiǎn)的宣傳材料中,如果保障的疾病名稱單獨(dú)出現(xiàn),應(yīng)當(dāng)采用以下主標(biāo)題和副標(biāo)題結(jié)合的形式。
4.1 惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤
4.2 急性心肌梗塞
4.3 腦中風(fēng)后遺癥——永久性的功能障礙
4.4 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)——須異體移植手術(shù)
4.5 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))——須開胸手術(shù)
4.6 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)——須透析治療或腎臟移植手術(shù)
4.7 多個(gè)肢體缺失——完全性斷離
4.8 急性或亞急性重癥肝炎
4.9 良性腦腫瘤——須開顱手術(shù)或放射治療
4.10 慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致
4.11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥——永久性的功能障礙
4.12 深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致
4.13 雙耳失聰——永久不可逆
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。
4.14 雙目失明——永久不可逆
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。
4.15 癱瘓——永久完全
4.16 心臟瓣膜手術(shù)——須開胸手術(shù)
4.17 嚴(yán)重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。
4.18 嚴(yán)重腦損傷——永久性的功能障礙
4.19 嚴(yán)重帕金森病——自主生活能力完全喪失
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。
4.20 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷——至少達(dá)體表面積的20%
4.21 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓——有心力衰竭表現(xiàn)
4.22 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病——自主生活能力完全喪失
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之前的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明。
4.23 語言能力喪失——完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月
注:如果保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)被保險(xiǎn)人在某年齡之后的保障責(zé)任,須在副標(biāo)題中注明
4.24 重型再生障礙性貧血
4.25 主動(dòng)脈手術(shù)——須開胸或開腹手術(shù)
5 附則
5.1 中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)建立常設(shè)機(jī)構(gòu),研究重大疾病保險(xiǎn)相關(guān)疾病醫(yī)療實(shí)踐的進(jìn)展情況,并組織人員定期對疾病定義及規(guī)范進(jìn)行修訂。
5.2 本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。2007年8月1日后,保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的重大疾病保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范。對本規(guī)范施行前已經(jīng)簽訂的重大疾病保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司要做好相關(guān)服務(wù)工作。
5.3 本規(guī)范由中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
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