保險條款中的特殊門診是什么

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

因病需在門診進行特殊檢查、治療項目的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員，產(chǎn)生的藥費是可以報銷一定比例的。??城鎮(zhèn)職工參保人員在定點醫(yī)院和藥店發(fā)生治療特殊疾病的門診和購藥費用，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的合格費用，統(tǒng)籌基金按75%報銷。在慢性腎功能衰竭患者門診透析治療、肝腎移植術(shù)后患者的抗排斥藥物門診治療、惡性腫瘤和慢性白血病患者的門診放化療視同住院，按住院規(guī)定報銷相關(guān)費用。??

特殊門診補助全稱為基本醫(yī)療保險特殊門診疾病病補助。在基本醫(yī)療保險制度下，這部分患者的個人帳戶普遍超支，制定特殊門診治療補助政策，以減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。??確定為享受特殊門診醫(yī)療費補助的參保人員，在統(tǒng)籌年度末視統(tǒng)籌基金支付能力給予適當(dāng)補助，在職人...

門診特殊病報銷分為城鎮(zhèn)職工門診特殊病報銷及城鄉(xiāng)居民門診特殊病報銷，城鎮(zhèn)居民門診特殊病報銷為50%。首先大家就跟小編一起來看一下這個門診特殊病報銷比例城鎮(zhèn)職工門診特殊病報銷比例為85%，年滿50歲增加2%，年滿60歲增加4%，年滿70歲增加6...

市醫(yī)保局副局長徐洪高透露，目前，全市已有32家定點醫(yī)療機構(gòu)完成了門診特殊疾病聯(lián)網(wǎng)工作，今年12月底前，成都將全面實現(xiàn)門診特殊疾病的一站式服務(wù)。比如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等疾病患者，他們病情穩(wěn)定、不需要住院，但要經(jīng)常到醫(yī)院門診就診，以前要報...

成都市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，特殊門診疾病一個治療期結(jié)束后，參保人員在醫(yī)院刷卡報銷醫(yī)療費用，報銷的費用由實際產(chǎn)生的費用總額扣除起付標(biāo)準(zhǔn)和自費部分后按比例報銷。此外，患者應(yīng)注意，特殊門診疾病費用報銷時限為一個治療期滿后３個月內(nèi)，特殊情況不超過1...

大家所關(guān)心的酪氨酸激酶抑制劑藥品也是報銷的，一般可獲得的補償高達75%，大病互助、城鄉(xiāng)大病和老補充對此是不承擔(dān)責(zé)任的。統(tǒng)籌基金對酪氨酸激酶抑制劑藥品費最高補償6萬元，參保者同時發(fā)生兩個病種也不會超過這個額度的限制。以上便是關(guān)于門診特殊病醫(yī)療...

辦理醫(yī)療保險異地安置的參保人員可以選擇異地安置當(dāng)?shù)囟壱陨厢t(yī)保定點醫(yī)院為門診規(guī)定病種定點醫(yī)院。居民醫(yī)保自付500元起付標(biāo)準(zhǔn)，在符合政策規(guī)定的報銷范圍內(nèi)，除腎衰竭透析中透析費用報銷比例95%外，其它每個病種的醫(yī)療費均按70%比例報銷。醫(yī)保特殊...

根據(jù)國家的相關(guān)意見指出，因為高血壓等疾病引起的中風(fēng)也屬于特殊門診。新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補償范圍包括住院費用補償和特殊病種門診費用補償。特殊種類慢性病是指診斷明確，治療周期長，醫(yī)療費用高的疾病，具有危害性大的特點。凡患有新農(nóng)合規(guī)定特殊病種的參合人員...

在購買保險時，我們需要了解保險條款中的一些重要概念，其中之一就是保險金額。保險金額是指在保險合同中約定的保險賠償限額。保險金額的大小取決于被保險人的需求和保險公司的承保能力。保險金額通常是在保險合同中約定的，可以是固定金額，也可以是根據(jù)被保...

工傷保險，顧名思義就是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。一般來說，用人單位都會給在職員工繳納工傷保險，員工可以在受到職...

特殊門診疾病范圍參保職工患如下疾病且病情達到鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，可申請享受特殊門診醫(yī)療待遇。因工作調(diào)動等特殊原因更改需經(jīng)市醫(yī)療保險中心批準(zhǔn)。

劉先生妻子丁女士所咨詢的問題,涉及到保險金作為指定受益人的個人財產(chǎn)和作為遺產(chǎn)由被保險人的法定繼承人予以繼承的區(qū)別。在本例中,受益人小虎是由被保險人指定的,并且被保險人對此并未作出變更,因此,小虎是該保單的合法有效受益人,這筆保險金全部歸小虎...

人身保險的特殊效用人身保險的主要目的在于確保經(jīng)濟生活的安定,一方面要根據(jù)合理的計算來測定危險,同時做好充分的準(zhǔn)備；另一方面在保險事故發(fā)生時,要力使原有經(jīng)濟生活所遭受的負(fù)面影響迅速得到恢復(fù)。因而人身保險在整個經(jīng)濟體系中有其特殊的效用,可以從以...

＜P＞二、審批時間：每月15、30天，頒發(fā)符合條件的特殊疾病門診醫(yī)療證明。取消之日起60日內(nèi)，市醫(yī)療保險管理中心不再受理對所取消病種的門診大病資格申請。因工作調(diào)動等特殊原因更改需經(jīng)市醫(yī)療保險中心批準(zhǔn)。

健康險是以重大疾病為主要責(zé)任的長期定額給付型保險，是指當(dāng)被保險人患了重大疾病時，保險公司按保單的規(guī)定支付賠款的保險。由于健康保險所承保的內(nèi)容與一般人壽保險不同，故而其保單形式也存在很多不同之處，在保單條款中也有某些特殊的規(guī)定。對于被保險人所...

按照規(guī)定，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員住院就醫(yī)的醫(yī)療費用。確診為"門診特殊病"后，參保人員或委托人應(yīng)在20個工作日內(nèi)到所屬社保分中心進行“門診特殊病”登記，登記時需提供診斷證明、近期就診記錄及檢查結(jié)果復(fù)印件和醫(yī)療保險證復(fù)印件。因...