醫(yī)療保險信息化建設

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯網轉載和整理

個別保險公司的信息系統(tǒng)雖實現業(yè)務、財務系統(tǒng)自動對接，但未鎖定“保費收入”、“賠款支出”、“未決賠款準備金”等重要科目，允許分支機構財務人員以手工憑證方式干預對接結果，且未執(zhí)行嚴格的審批流程，使數據真實性缺乏保障。個別分支機構上半年分別采取不同未決賠款準備金計算方法；還有的機構隱瞞應收保費賬齡信息，在系統(tǒng)中調節(jié)壞賬準備金的比例參數，以修飾財務指標。分支機構信息化建設風險特征分析當前保險分支機構信息化建設中存在的風險隱患，存在三個方面的明顯特征。

保險信息化是保險業(yè)發(fā)展的重要組成部分，是保險業(yè)未來發(fā)展的戰(zhàn)略制高點，關系到保險業(yè)發(fā)展的全局。近年來，全行業(yè)對信息化的認識水平不斷提高，保險信息化的發(fā)展基礎環(huán)境進一步改善，信息技術對保險業(yè)的持續(xù)快速發(fā)展起到了至關重要的作用。全面貫徹落實科學發(fā)...

近日，銀保監(jiān)會副主席梁濤在參加中國保險學會第九屆會員代表大會第三次會議時表示，保險業(yè)發(fā)展質量不高的情況突出，保險業(yè)贏推動行業(yè)轉變發(fā)展方式，轉換增長動力，實現高質量發(fā)展。三是制定并推行一系列保險產品和服務標準，規(guī)范市場行為。最后，梁濤表示，保...

今年以來,浉河區(qū)按照數據向上集中、服務向下延伸、實現上下聯網、數據信息共享的思路,以全省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險管理信息系統(tǒng)為平臺,全力推進信息化建設,以信息化建設推動工作開展。該區(qū)居民社會養(yǎng)老保險經辦機構嚴格執(zhí)行管理員授權制度,實行數據修改追...

近年來,齊齊哈爾市機關事業(yè)社會保險局信息化建設工作逐步走在了全省機關事業(yè)社會保險經辦機構的前列。成績的取得,得益于該局信息化建設工作機制的完善。按照不同崗位,不同的需求分類進行培訓,突出了學以致用；四是強化工作考核,堅持把信息化建設作為一項...

為全面提升醫(yī)保治理能力，深度凈化制度運行環(huán)境，嚴守基金安全紅線，經國務院同意，現就推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革提出如下意見。建立由醫(yī)療保障部門牽頭、有關部門參加的基金監(jiān)管工作機制，統(tǒng)籌協(xié)調基金監(jiān)管重大行動、重大案件查處等工作。加快推進醫(yī)保標...

東軟集團***第一事業(yè)部總經理李亞興在論壇發(fā)言,他表示,如果沒有信息化,整個醫(yī)療是不可以運行的。剛才大家都沒有強調一件事,就是如果沒有信息化我們的整個醫(yī)療保險,也包括大病醫(yī)保是不可以運行的。這樣來看信息化的工作在整個大病醫(yī)療保險的運行中是最核...

醫(yī)療保險業(yè)務的特點決定了醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)的建設是一項投資大、技術復雜的系統(tǒng)工程。醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)建設難度大、投資大、風險大,系統(tǒng)建設要進行充分的論證。在制定工作計劃時要合理確定系統(tǒng)建設周期,不能急于求成。充分利用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。取...

登陸“杭州市社會保險網上辦事大廳”辦事免去奔波的勞苦?增設這種便民的機器是杭州推行“電子社?！崩砟畹囊豁椬钚屡e措。據了解,每張紙質打印的社保清單上,都會附加一個校驗碼。使用參保證明上的校驗碼,可在打印之日起3個月內登錄杭州市人力資源和社會保...

天津市成立了醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所,依托醫(yī)療保險網絡實時監(jiān)控系統(tǒng)加強醫(yī)保監(jiān)管。天津市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所所長李家興介紹,使用他人社會保障卡看病購藥,或者將本人的社會保障卡交給他人使用的,還有將本人社會保障卡交給定點醫(yī)療機構或者定點藥店使用的,這些...

今年1月1日起，除了中央在京所屬非營利性醫(yī)院外，北京市各級醫(yī)院使用多年的藍色門急診收據將“升級”，新版黃色收據提升了防偽功能，還可直接打印費用明細。醫(yī)院掛號費將信息化管理據了解，在“黃票”內容中，增設了“掛號費”一項。這意味著，原先各家醫(yī)院...

加快醫(yī)療保險醫(yī)療服務信息監(jiān)控系統(tǒng)建設，既是提升醫(yī)療保險經辦服務體系運行效率的要求，也是推進國家治理體系和治理能力現代化的一項重要內容。2012年，人社部進一步組織開發(fā)了醫(yī)療服務監(jiān)控系統(tǒng)，并在18個地區(qū)試點，2013年擴展到45個重點聯系城市...

據《云南日報》12月8日報道，省人社廳相關負責人表示，下一步將繼續(xù)通過升級改造省醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)結算信息系統(tǒng)，建設跨省際聯網結算平臺，2015年將努力實現西南片區(qū)中心城市的全覆蓋。在省本級醫(yī)保卡已開通了重慶市、廣州市異地就醫(yī)聯網即時結算...

今天上午,省政協(xié)在?？谡匍_重點提案督辦協(xié)商座談會,對重點提案《關于推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化建設的建議》進行協(xié)商督辦。提案建議,推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化建設,增強城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的抗風險和調劑共濟能力,建立城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)...

近年來，醫(yī)保信息系統(tǒng)建設進展較快，為建設醫(yī)保在線監(jiān)管奠定了技術基礎。目前天津已經建成覆蓋全部定點醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務站和藥店的信息化網絡，建立了覆蓋全部參保人員、醫(yī)保服務醫(yī)師（藥師）的基本信息庫，建立健全了覆蓋全部醫(yī)保藥品、醫(yī)用材料、診療...

據統(tǒng)計,到今年9月末,全省的醫(yī)療保險參保人數已達144．35萬人,其中在職職工103．05萬人、退休人員41．3萬人,同比增長27．6%,比2003年末增加10．23萬人,增長7．63%,為年度目標任務的103．11%;征繳基本醫(yī)療保險費4...