商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)現(xiàn)狀怎樣？保險(xiǎn)公司如何應(yīng)對(duì)？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
回顧保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展歷史，我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在1984年復(fù)蘇，但在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立之前，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展極為緩慢。
商業(yè)健康保險(xiǎn)的快速發(fā)展與職工醫(yī)療保險(xiǎn)等基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展基本同步。 那么，目前商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的現(xiàn)狀如何？
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革尚未到位的影響
中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革應(yīng)該讓商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參與進(jìn)來(lái)，在當(dāng)前基本醫(yī)療保障制度難以復(fù)蓋眾多人滿(mǎn)足市場(chǎng)多需求的情況下，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，可以結(jié)合當(dāng)前的保障政策構(gòu)成最廣泛的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。重病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，購(gòu)買(mǎi)一份重疾險(xiǎn)，平靜地面對(duì)人生的風(fēng)雨！
當(dāng)然這預(yù)示著商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在中國(guó)中的機(jī)會(huì)。目前商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的現(xiàn)狀可以說(shuō)是一股不可阻擋的潮流，當(dāng)然發(fā)展的空間和速度決定著新的醫(yī)療改革方案的實(shí)施。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)在2006年商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)收入高達(dá)375.66億元，和往年相比足足提升了20.46%，占人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)的8.8%，但是和老百姓實(shí)際需求相比較依然有著比較明顯的差距，在醫(yī)療保障體系中的作用尚未充分發(fā)揮。
民眾保險(xiǎn)意識(shí)還很弱，購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的意愿比較有限
相對(duì)比國(guó)外商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展?fàn)顩r，我國(guó)目前商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的現(xiàn)狀的主要特點(diǎn)之一就是普及率較低。美國(guó)加入各種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人口高達(dá)85.96%。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)壟斷率達(dá)96%。
在2003年我國(guó)人均商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支出還不足三十塊，2003年我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)深度(保險(xiǎn)費(fèi)收入占GDP的比例)僅為0.293%，目前商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的現(xiàn)狀可以說(shuō)低于發(fā)展中國(guó)家庭的平均水平。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的加快，完善醫(yī)療保障體系將進(jìn)一步擴(kuò)大商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展空間，提供擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域的機(jī)會(huì)，推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)本身成為國(guó)家醫(yī)療保障體系的重要組成部分之一。
保險(xiǎn)公司的應(yīng)對(duì)建議
將商業(yè)保險(xiǎn)介入醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革，有助于降低***直接管理運(yùn)行成本，提高社會(huì)醫(yī)療保障運(yùn)行效率，采取預(yù)付制度等各種費(fèi)用管理措施合理降低醫(yī)療費(fèi)用，有效彌補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)供應(yīng)不足。
醫(yī)療保險(xiǎn)涉及第三方醫(yī)療服務(wù)提供者，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作應(yīng)著眼于健康管理模式，在為客戶(hù)提供保障的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)客戶(hù)的健康風(fēng)險(xiǎn)因素，維持、促進(jìn)和改善健康，降低發(fā)病率，為醫(yī)生提供便利。
總體來(lái)看，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)現(xiàn)狀可以說(shuō)是紅利巨大，發(fā)展趨勢(shì)和長(zhǎng)期價(jià)值不變，但長(zhǎng)期、最大的紅利共享者必定是“誠(chéng)實(shí)”的消費(fèi)者和員工。