對(duì)藥物過(guò)敏以及食物中毒，保險(xiǎn)公司拒絕賠償，為什么？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　每個(gè)人為了應(yīng)對(duì)未來(lái)未知的風(fēng)險(xiǎn)，通常會(huì)給自己和家人購(gòu)置意外險(xiǎn)。但是意外險(xiǎn)主要保障一些什么內(nèi)容呢？近期，有不少的消費(fèi)者逐漸產(chǎn)生這樣的疑問(wèn)。有些人甚至被保險(xiǎn)公司通知拒絕賠償意外險(xiǎn)，那么到底是為什么呢？請(qǐng)跟隨我看以下案例！

　　案例一：王先生日前因感冒頭痛自行口服藥物，一覺(jué)醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)臉和四肢等部位出現(xiàn)密密麻麻的紅點(diǎn)，并迅速蔓延全身。王先生不以為然，繼續(xù)自行服用了脫敏藥物，結(jié)果全身蔓延起了大面積紅斑，于是急忙到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生診斷，王先生癥狀為“大皰表皮松解萎縮壞死型藥疹”，是由于對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏而產(chǎn)生的癥狀。治療完后，王先生向自己投保了意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠償，遭到以私自使用藥物過(guò)敏不在意外險(xiǎn)保障范圍內(nèi)為理由的拒賠。

　　案例二：由于夏天天氣炎熱，黃女士吃了過(guò)餐又沒(méi)有儲(chǔ)放到冰箱里的剩菜后出現(xiàn)了肚子痛、嘔吐等癥狀，于是到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生診斷，黃女士的癥狀屬于食物中毒。因黃女士之前購(gòu)買了意外醫(yī)療險(xiǎn)，治療后，便到保險(xiǎn)公司要求賠償，結(jié)果卻被保險(xiǎn)公司拒絕賠償，原因是個(gè)體食物中毒不在該意外險(xiǎn)保障范圍之內(nèi)。

　　食物中毒、藥物過(guò)敏，意外險(xiǎn)都沒(méi)有賠?這是為什么呢?

　　一、首先我們要明白意外險(xiǎn)是什么

　　人身意外傷害保險(xiǎn)是指當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間因意外，外部或突發(fā)事故而受傷或死亡或死亡時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同支付保險(xiǎn)費(fèi)。

　　二、那么意外險(xiǎn)賠償?shù)谋匾獥l件是什么

　　1、“突發(fā)的”：指在瞬間造成的事故，沒(méi)有較長(zhǎng)的過(guò)程，如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的，而且是可以預(yù)見(jiàn)和預(yù)防的，故不屬于意外險(xiǎn)的責(zé)任范圍內(nèi)。

　　2、“外來(lái)的”：它是指由被保險(xiǎn)人的外部因素引起的事故，如車禍，歹徒襲擊等。

　　3、 非疾病的：這種疾病造成的損害雖然沒(méi)有提前，但可以預(yù)料到，但它是人體本身的結(jié)果，而不是意外，例如腦出血事件和導(dǎo)致食物中毒的個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題。

　　4、“偶然的”：指未預(yù)料到的意外無(wú)意事故，如飛機(jī)失事等，雖然可以預(yù)見(jiàn)或避免一些事故，但由于無(wú)法抗拒或履行職責(zé)而無(wú)法避免，也應(yīng)包括在“事故”范圍內(nèi)“，如船只?；馂?zāi)被迫跳入大海逃跑，看到了與歹徒和受傷打架的勇氣。不恰當(dāng)?shù)厥褂糜伤饺耸褂靡鸬乃幬锸且环N可預(yù)見(jiàn)但未被個(gè)人檢測(cè)到的非“意外”范圍事件。

　　從上述規(guī)定可以看出，在個(gè)人積極食用食物和私下吸毒的情況下，引起食物中毒或引起藥物過(guò)敏是個(gè)人體質(zhì)的問(wèn)題。雖然它不是我能提前預(yù)見(jiàn)的東西，但它是人體本身的結(jié)果，并不是偶然的。因此，它不屬于意外保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司自然會(huì)拒絕賠償。

　　大家對(duì)于意外險(xiǎn),保險(xiǎn)拒賠,保險(xiǎn)案例還有疑問(wèn)之處，可添加我個(gè)人微信：免費(fèi)對(duì)接保險(xiǎn)顧問(wèn)，解答您的保險(xiǎn)問(wèn)題'>bx33358(點(diǎn)擊復(fù)制微信號(hào))。我們有專門的保險(xiǎn)疑問(wèn)解答、交流群，添加我微信，我拉您進(jìn)群，免費(fèi)為您解答各種保險(xiǎn)問(wèn)題，還會(huì)有不定時(shí)的免費(fèi)直播課，加入我們吧~