意外醫(yī)療保險范圍詳解，2021意外醫(yī)療保險范圍詳解

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

意外險是大家很熟悉的一種保險，主要保障意外傷害，但是大家有沒有想過：生活中的意外傷害不一定就會致人死亡，如果是受傷了，肯定要去醫(yī)院看病，因此產(chǎn)生的醫(yī)療費用是不在百萬醫(yī)療險的報銷范圍內(nèi)的，那么要怎么辦呢?

這個時候就需要意外醫(yī)療保險來幫忙了，那么意外醫(yī)療保險范圍都有哪些呢?

意外醫(yī)療保險范圍詳解

意外醫(yī)療就是因為意外治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，意外醫(yī)療保險就是對于意外治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行一個報銷，是屬于報銷型的一個保險。

意外醫(yī)療保險一般不是單獨承保的，一般是作為意外傷害保險的一個附加責任險?，F(xiàn)在市面上大部分的綜合的意外險，都包括意外傷害和意外醫(yī)療兩個部分，可以給予更全面的保障，是比較推薦大家買這種綜合意外險的。

意外險的定義，它是幫助被保險人抵御外來的、突發(fā)的、非疾病的以及非本意的意外事故而設(shè)計的保險產(chǎn)品，在保險事故發(fā)生以后，可以針對被保險人或其家屬提供一定的保險金賠償，以最大限度的降低意外所致的損失。

所以，意外醫(yī)療保險報銷范圍僅限于因意外所致的財務(wù)損失，如：

第一種，被保險人的意外死亡事件，當被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付，通常賠償?shù)谋ｋU金額也比較高。

第二種是被保險人因意外而導(dǎo)致傷殘的事故，被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付往往是根據(jù)傷殘等級來確定賠付金額。

第三種是醫(yī)療賠付，被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人根據(jù)實際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額，且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

第四種是誤工損失賠付，被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付誤工期間的工資損失。

2021意外醫(yī)療保險范圍詳解

意外醫(yī)療保險進入2021年后在保險范圍方面沒有太大變化，在正常情況下，意外醫(yī)療保險作為一種附加的意外保險形式存在的，在這個階段，一些保險產(chǎn)品還可以提供一定的醫(yī)療預(yù)付款保障功能， 31個省(市)的950家醫(yī)院意外住院免交治療費。

在設(shè)計此類產(chǎn)品時，保險公司將此作為標準，將醫(yī)療費用排除在因疾病和個人體質(zhì)導(dǎo)致之外，這就是為什么許多人想知道為什么中暑不被意外醫(yī)療保險所覆蓋的原因。另外，當保險公司規(guī)定了索賠標準時，醫(yī)療保險已經(jīng)規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)和藥品的范圍作為索賠標準，一些非社會指定的醫(yī)療機構(gòu)的進口藥物和治療不屬于意外醫(yī)療保險范圍之內(nèi)。

其中需要注意的是事故中的意外情形是指非人為的、不可預(yù)料的意外事故，比如說走路扭了腳，被廣告牌砸到等。而不幸感冒發(fā)燒等則不在范圍之內(nèi)——那屬于疾病范圍了。有下列情形之一的，參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，都不屬于意外醫(yī)療保險范圍：

(一)自***或自殘(精神疾病除外);

(二)因犯罪，違法違規(guī)行為引起的戰(zhàn)斗，飲酒，吸毒，傷害;

(三)明確負責他人醫(yī)療費用補償?shù)慕煌ㄊ鹿?，醫(yī)療事故等;

(四)未經(jīng)批準或者在非定點零售藥店和在非定點醫(yī)療機構(gòu)取得醫(yī)療或者配藥的;

(五)在國外或香港，澳門特別行政區(qū)和臺灣進行治療的;

(六)屬于工傷保險或生育保險的支付范圍;

(七)未按規(guī)定支付。

在了解了意外醫(yī)療保險的范圍之后，相信大家在購買意外醫(yī)療保險方面也有了更明確的購買目標吧!