中國人保健康：一分投入 十分保障 人保健康稅優(yōu)險(xiǎn)給客戶更多保障

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

2016年4月28日被保險(xiǎn)人以“發(fā)作性胸痛半年，再發(fā)伴頭暈、惡心5天”入住遼寧電力中心醫(yī)院，診斷為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、心絞痛，高血壓3級(jí)(極高危)，血脂異常癥、高總膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白血癥，高尿酸血癥”，2016年5月14日出院，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用5837.15元，其中醫(yī)保報(bào)銷3813.59元，被保險(xiǎn)人自己實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用為2023.56元。2016年7月12日被保險(xiǎn)人向中國人保健康提出理賠申請，作為遼寧分公司第一例稅優(yōu)險(xiǎn)理賠案件，分公司理賠人員迅速做出反應(yīng)，收集并審核理賠材料，手工制作稅優(yōu)保險(xiǎn)理賠審核單，清晰的反映出被保險(xiǎn)人本次醫(yī)療費(fèi)用的各項(xiàng)費(fèi)用記錄，除去醫(yī)保報(bào)銷的3813.59元，剩余醫(yī)療費(fèi)用可分為自費(fèi)904元，乙類先自付費(fèi)用332.52元，醫(yī)保范圍內(nèi)自付費(fèi)用787.04元。按照保險(xiǎn)責(zé)任，遼寧分公司于2016年7月13日理算并給付了住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金1821.21元。

案例特色

稅優(yōu)險(xiǎn)賠付之后，被保險(xiǎn)人本次住院實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用為202.35元，個(gè)人自付比例從稅優(yōu)險(xiǎn)賠付之前的34.67%降至3.47%，同時(shí)被保險(xiǎn)人年度累計(jì)賠付限額剩余19.82萬元，終身累計(jì)限額剩余79.82萬元，也就是說被保險(xiǎn)人不僅本次治療受益，只要其按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，被保險(xiǎn)人終身均可受益。對于已經(jīng)患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、高血壓等慢性病的被保險(xiǎn)人來說，稅優(yōu)險(xiǎn)大幅減輕了被保險(xiǎn)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，真正做到了一分投入，十分保障。

公司薦語

中國人保健康稅優(yōu)健康保險(xiǎn)保障范圍涵蓋普通門診特病門診、慢病門診以及住院等幾乎所有醫(yī)療形式，是國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)最全面的補(bǔ)充，不但對符合國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用給予100%的報(bào)銷，還對國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的醫(yī)療費(fèi)用給予80%的報(bào)銷。具有保障高,保險(xiǎn)責(zé)任全面的特點(diǎn)。

中國人保健康對于稅優(yōu)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的理賠也給予充分的重視，安排專人專項(xiàng)服務(wù)，快速立案、快速賠付，讓客戶及時(shí)拿到理賠保險(xiǎn)金。對客戶在理賠過程中的疑問進(jìn)行耐心、專業(yè)、細(xì)致的解答，積極宣導(dǎo)稅優(yōu)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，擴(kuò)大人保健康稅優(yōu)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的知名度。

專家評(píng)語

疾病的風(fēng)險(xiǎn)無法避免，也難以分散。幸運(yùn)的是，當(dāng)今醫(yī)學(xué)科技發(fā)展使得大多數(shù)的疾病得以治愈或者受到控制，保證患者依然有較高的生活質(zhì)量。不幸的是，醫(yī)療費(fèi)用的支出也隨醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步而大幅上升，使醫(yī)療費(fèi)用日漸成為人們?nèi)粘Ｉ钪幸豁?xiàng)無法逃避的重大風(fēng)險(xiǎn)。如何通過保險(xiǎn)來分散和轉(zhuǎn)移這種風(fēng)險(xiǎn)呢?

中國人保健康的稅優(yōu)保險(xiǎn)是一個(gè)好的范例，它較好地解決了我們面臨的諸多風(fēng)險(xiǎn)。首先是國家基本醫(yī)保的保障范圍之外的風(fēng)險(xiǎn)。國家基本醫(yī)保為我們大多數(shù)人提供了醫(yī)療費(fèi)用的保障，但不全面，特別是當(dāng)患者罹患重大疾病時(shí)，最終自己可能依然需要承擔(dān)高額費(fèi)用。當(dāng)前避免這種風(fēng)險(xiǎn)的最佳手段就是購買好的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，真正能夠與基本醫(yī)保對接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。以韓先生的情況為例，其個(gè)人自付部分通過稅優(yōu)保險(xiǎn)降低了十分之九，極大地減少了費(fèi)用支出。

其次是慢性疾病持續(xù)費(fèi)用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。慢性病的控制是一個(gè)長期過程，如果商業(yè)保險(xiǎn)只能負(fù)擔(dān)一次費(fèi)用，那么實(shí)際作用就會(huì)很有限。只有像稅優(yōu)險(xiǎn)一樣能夠長期支付的保險(xiǎn)，才能有效的滿足患者的需求。

最后是保險(xiǎn)賠付延遲的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)理賠階段的延遲容易加重患者身心壓力，也使賠付的正面效果減弱。而本例僅一天的理賠時(shí)間對于被保險(xiǎn)人而言，是一場及時(shí)雨。