騙保險如何定罪？醫(yī)保被騙的定罪標準是什么？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

一、什么是騙保險?

騙保險達到法定數(shù)額的，會構(gòu)成保險詐騙罪。保險詐騙罪：大概可以理解為，以非法的手段去獲取保險金為目的，違法保險的規(guī)則，采用虛構(gòu)保險標的，或者偽造事故等方法，向保險公司騙取保險金，數(shù)額較大的行為?！疤摌?gòu)保險標的”，是指投保人違背《保險法》規(guī)定的如實告知義務，虛構(gòu)一個根本不存在的保險標的或者將不合格的標的偽稱為合格的標的，與保險人訂立保險合同的行為。

二、保險詐騙罪是如何認定的?

劃清保險詐騙罪與非罪行為的界限。這個主要需要看騙取的保險金的數(shù)額是否達到了較大，如果沒有達到較大數(shù)，那就算是違反保險法的行為，如果涉及到較大數(shù)額，則構(gòu)成保險詐騙罪。

三、醫(yī)保騙保險如何定罪?

1. 參保人將其社?？ㄞD(zhuǎn)借給他人或單位使用。像是前不久上映的電影《我和我的家鄉(xiāng)》第一幕，就是想將社?？ń杞o朋友使用，這種行為，不可取。

2. 參保人通過醫(yī)保購買大量與本人疾病無關(guān)的藥品等異常就醫(yī)購藥行為。

3. 參保人以冒名或非本人疾病就醫(yī)購藥等方式騙取報銷資金。

4.參保人以隨意修改、偽造病情證明、收據(jù)等方式來騙取保險公司報銷的

5.參保人通過轉(zhuǎn)手或倒賣藥品等方式騙取報銷資金。

6.參保人提交虛假偽造的就診資料。

7.參保人收到醫(yī)保就診審核的通知后，拒絕接受調(diào)查審核。

四、涉嫌金額多少算數(shù)額巨大?

根據(jù)《決定》第十六條規(guī)定，進行保險詐騙活動，數(shù)額較大的，構(gòu)成保險詐騙罪。

當個人進行保險詐騙數(shù)額在1萬元以上的，屬于“數(shù)額較大”;

當個人進行保險詐騙數(shù)額在5萬元以L的，屬于“數(shù)額巨大”;

當個人進行保險詐騙數(shù)額在20萬元以上的，屬于“數(shù)額特別巨大”。

當單位進行保險詐騙數(shù)額在5萬元以上的，屬于“數(shù)額較大”;

當單位進行保險詐騙數(shù)額在25萬元以上的，屬于“數(shù)額巨大”;

當單位進行保險詐騙數(shù)額在100萬元以上的，屬于“數(shù)額特別巨大”。

五、案例分析：

天津男子張某在給妻子購買3000多萬元的保險后，帶著妻子和女兒去泰國普吉島旅游，并在一家私密性較強的別墅酒店內(nèi)將妻子殘忍***害，后偽造現(xiàn)場并向岳父母撒謊稱“妻子溺亡”。

該案件迅速引起了公眾的關(guān)注及議論，張某***妻心思之縝密、手段之惡劣、情節(jié)之離奇均非常人所能想象。除了該案中張某所體現(xiàn)出的巨大道德倫理爭議外，“保險詐騙”也被屢屢提及，隨著社會經(jīng)濟的進步和發(fā)展，保險逐漸走入了千家萬戶，為自己和家人購買保險已經(jīng)成為家庭規(guī)避風險的重要手段，保險也確實能為家庭的穩(wěn)定持久保駕護航，然而也有一些不法之徒窺探到了其中的“生財之道”，保險詐騙也隨之走入了大眾視野。

六、購買保險還靠譜嗎?會被騙保嗎?

事實上，能夠進行騙保的僅有投保人、被保人、受益者這三人才有權(quán)進行操作，不過買保險這件事情，都只是為了買個保障，并且目前買的保險都是靠譜保險，是不會騙人的，以及保險背后的銀保監(jiān)局，都能讓我們放心進行投保。

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