2018透析醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?
發(fā)布時(shí)間:2025-08-17 | 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
今天小編要給大家介紹的是關(guān)于這個(gè)醫(yī)保內(nèi)容,醫(yī)保這種報(bào)銷可以說真的是解決了民生問題。只從有了醫(yī)保以后,我國幾乎沒有出現(xiàn)過因?yàn)闆]錢看病這種事情發(fā)生了,只要你去看病時(shí)拿著醫(yī)??ㄈメt(yī)院,醫(yī)院都會給你免去很多錢的,那你們知道醫(yī)保具體的是如何來報(bào)銷的嗎?
一、住院醫(yī)療報(bào)銷比例
1.一級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;
2.二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;
3.三級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。
4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。
二、住院報(bào)銷起付線
1.一級醫(yī)院200元;
2.二級醫(yī)院500元;
3.三級醫(yī)院800元;
4.惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只扣一次起付線。
三、慢性病門診報(bào)銷比例
門診慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。
1.甲類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上再提高十個(gè)百分點(diǎn)。
2.乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn):300元。乙類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分按80%支付,一個(gè)醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額。
3.參保人員可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類慢性病,并按最先認(rèn)定的雙病種管理,每個(gè)病種單獨(dú)計(jì)算起付線。慢性病病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將根據(jù)統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時(shí)調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。
四、醫(yī)保報(bào)銷最高限額
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用、慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用不能超過最高支付限額。統(tǒng)籌基金的最高支付限額為25萬元。根據(jù)職工工資水平和統(tǒng)籌基金的收支狀況,統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額由市人力資源社會保障行政部門適時(shí)調(diào)整。
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