城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例是多少？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　前面我們在本站上學(xué)習(xí)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)和各省市的基本醫(yī)療保險政策，我們今天要和大家分享的內(nèi)容是關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例。不知道本站上有多少朋友知道呢?如果你還不知道的話，就和小編一起來閱讀下面這篇文章吧。

　　2018年最新城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定用人單位按上年度職工工資總額的7%繳費(fèi)，職工個人按2%繳費(fèi)，因工致殘和達(dá)到法定正常退休年齡退休的退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

　　2018城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例

　　一、門診報銷比例

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工，到醫(yī)院門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

　　舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。

　　二、住院報銷比例

　　目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

　　三、住院起付標(biāo)準(zhǔn)

　　三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

　　二級含二級?？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

　　一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

　　在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%

　　退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

　　職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

　　【溫馨提示】因為醫(yī)療保險實行屬地管理原則，目前統(tǒng)籌層次為地市級。不同的省市，因為經(jīng)濟(jì)水平的不同。給予報銷的比例也不同。具體報銷比例可撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)咨詢。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍

　　1、門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;

　　2、到定點零售藥店購藥的費(fèi)用;

　　3、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　4　惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

　　以上就是關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例是多少的詳細(xì)介紹，小編希望通過本次分享，大家可以在本站上學(xué)到對自己有用的保險資訊哦。如果你還有其他與保險相關(guān)的疑問的話，都可以關(guān)注本站了解哦。