醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是什么意思 醫(yī)保定點(diǎn)和不定點(diǎn)的區(qū)別

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

有過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)經(jīng)歷的人都知道，醫(yī)保定點(diǎn)與不定點(diǎn)，直接關(guān)系到醫(yī)療費(fèi)用是否能夠報(bào)銷(xiāo)，以及報(bào)銷(xiāo)多少，在就診時(shí)也會(huì)盡量選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，但對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)和不定點(diǎn)的具體區(qū)別，很多人卻不太清楚。讓小探來(lái)告訴你醫(yī)保定點(diǎn)和不定點(diǎn)的區(qū)別。

一、什么是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院？

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)法定的具有醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，憑醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照法定報(bào)銷(xiāo)一定額度的醫(yī)療費(fèi)用。

二、什么是醫(yī)保不定點(diǎn)醫(yī)院？

不定點(diǎn)醫(yī)院就是不具備醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常情況下，參保人在醫(yī)保不定點(diǎn)醫(yī)院就診或住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，是不能通過(guò)醫(yī)?？ㄟM(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的（具體情況視當(dāng)?shù)胤桨付ǎ?/p>

三、醫(yī)保定點(diǎn)與不定點(diǎn)的區(qū)別有哪些？

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院與社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)簽有協(xié)議，名單中通常包括一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)及水平都相對(duì)較好的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在資質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)上是比較有保證的。醫(yī)保不定點(diǎn)醫(yī)院則可能存在一些醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)較次或者缺乏相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)院，參保人在就醫(yī)時(shí)需要仔細(xì)甄別。

2、報(bào)銷(xiāo)金額不同

通常情況下，定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)金額是比較高的，而非定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)金額是比較低的，這還算是比較理想的情況，因?yàn)殡m然在有些地區(qū)非定點(diǎn)醫(yī)院也可以報(bào)銷(xiāo)，但大部分非定點(diǎn)醫(yī)院是不能夠報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的，基本需要參保人全部自費(fèi)，也就是報(bào)銷(xiāo)金額為零，這是醫(yī)保定點(diǎn)和不定點(diǎn)最顯著的區(qū)別。

3、結(jié)賬方式不同

在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，在結(jié)賬時(shí)可以直接報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，補(bǔ)交報(bào)銷(xiāo)以后的金額就可以了。在非定點(diǎn)醫(yī)院住院的話(huà)，往往需要提前申請(qǐng)，否則可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，如果準(zhǔn)予報(bào)銷(xiāo)的話(huà)，通常也需要自己先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后再去進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)保定點(diǎn)與不定點(diǎn)的區(qū)別還是很大的，對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，主要體現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)上，大家在就診時(shí)，盡量選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，這樣自費(fèi)的部分相對(duì)會(huì)更少，如果有條件，建議大家也為自己配置一份重疾險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，能夠更大程度減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。