大病統(tǒng)籌什么意思？大病統(tǒng)籌怎么報(bào)銷

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

大病統(tǒng)籌什么意思?大病統(tǒng)籌屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分，主要是一種社會保險(xiǎn)。為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統(tǒng)籌。但是，很多患者以及患者家屬并不知道大病統(tǒng)籌如何報(bào)銷，在報(bào)銷的時(shí)候遇到了很多麻煩，耽誤了很多時(shí)間。所以，我們有必要弄清楚這一切。

大病統(tǒng)籌醫(yī)保起付線是指參保人在保障期間，其治療費(fèi)用需要超出規(guī)定的限額之后，大病醫(yī)保相關(guān)部門才會對其之后所產(chǎn)生的治療金額進(jìn)行賠付。如果未超出起付線額度的，則不能得到報(bào)銷補(bǔ)償。

各地的大病統(tǒng)籌醫(yī)保起付線的金額都不一樣，相關(guān)的內(nèi)容還是要根據(jù)各地的要求進(jìn)行辦理。

在回答大病統(tǒng)籌如何報(bào)銷之前，我們首先應(yīng)該明確在辦理大病統(tǒng)籌時(shí)除了需要大病統(tǒng)籌申請書以外，還需哪些材料呢?如果是當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)戶口，可在戶口地以個(gè)人方式繳納社保，持本人身份證、戶口簿等資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行霓k理。

那么，大病統(tǒng)籌如何報(bào)銷呢?我們可以從報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、就醫(yī)管理、報(bào)銷流程等幾方面進(jìn)行說明。

1.報(bào)銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續(xù)后，發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用。

2.報(bào)銷比例：報(bào)銷比例同住院。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個(gè)結(jié)算周期。

3.就醫(yī)管理：參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院，就醫(yī)時(shí)請使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》。如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納個(gè)人自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

4.報(bào)銷流程：參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位將單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。

了解大病統(tǒng)籌如何報(bào)銷之后，還應(yīng)該明確的一點(diǎn)就是大病保險(xiǎn)也是很需要的。畢竟商業(yè)險(xiǎn)的保費(fèi)雖然高一點(diǎn)，但是賠付的金額也相對會更多。大病統(tǒng)籌的金額還是有一定的限制的。