醫(yī)療保險怎么樣才能報銷？可以報銷哪些費用？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯網轉載和整理

醫(yī)療保險是我們每個人都必要有的補充醫(yī)療費用支出的保障，按照社會屬性的不同可以區(qū)別為社會醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療，種類不同它們的保障范圍和額度等都有差異，那么你知道醫(yī)療保險怎么樣才能報銷嗎？它可以報銷哪些醫(yī)療費用呢？來看看文章的具體解答和介紹吧！

一、醫(yī)療保險的種類

醫(yī)療保險，劃分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險兩大體系，其中：

社會醫(yī)療保險包括了職工醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療、大病醫(yī)療(互助)等等。

而商業(yè)醫(yī)療保險的種類是更為豐富的，其中配置最廣泛的就是百萬醫(yī)療保險產品，此外還包括了小額醫(yī)療險、中端醫(yī)療險、防癌醫(yī)療險、高端醫(yī)療險等。

不同的醫(yī)療保障產品，它們在保障范圍、額度、報銷比例等方面的設計都是截然不同的，也因此決定了它們的報銷要求和方式，產品性價比等等。

二、醫(yī)療保險怎么樣才能報銷

我們想要報銷醫(yī)療保險產品，要先看醫(yī)療險的種類情況，如果是社會醫(yī)療保險的報銷的話，多數情況我們是可以直接通過社?？?醫(yī)?？?，直接在院方結算的，不過要求是醫(yī)保定點醫(yī)療機構或者定點藥店。但是報銷范圍相對局限，而且額度比較低，特別是針對門診醫(yī)療的情況。

而商業(yè)醫(yī)療險的報銷，需要滿足以下條件：

1.非意外原因的醫(yī)療支出產生是過了產品等待期的;

2.如有被保險人有參保醫(yī)保的話，經醫(yī)保結算的報銷需要醫(yī)保結算分割單;

3.選擇的醫(yī)院范圍在我們的醫(yī)療險合同要求范圍內，一般是險二級及以上公立醫(yī)院的普通部的，高端醫(yī)療及部分中端醫(yī)療險例外。

三、醫(yī)療保險可以報銷哪些費用

醫(yī)療險可以報銷哪些費用我們可以簡單理解為醫(yī)療險的保障涵蓋了哪些的問題，顯然不同產品的報銷費用范圍不同。

對于社會醫(yī)療保險來說，報銷的費用是限社保范圍的。

對于商業(yè)醫(yī)療保險來說，它們的報銷多數不限社保范圍，有部分小額醫(yī)療保險可以作為醫(yī)保的替代，是限社保范圍內的。而這里，報銷范圍最廣的就是高端醫(yī)療險，有些產品不限醫(yī)療場所，而且還可以選擇國外醫(yī)療理賠、牙科類費用理賠等，是完全突破了醫(yī)療保險的報銷限制的。